《疏调云讲堂》第四十七期 中医疏调气机治疗平台（一）

作者：田春洪

指导：国医大师张震

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大家好，我们今天接着上一次的课往下讲。

上期我们讲到了国医大师张震“一体两翼”的疏调气机治疗法其核心的内容就是疏调气机汤。我们还说了疏调气机汤的药物一共有12味。那么这12味药里，柴胡、白芍、枳实、甘草、香附、郁金、薄荷、川芎和丹参，这些是“一体”中的主体部分，主体部分的药就是有关“疏肝”的药。那么“两翼”又是什么呢？“一翼”是健脾，“一翼”是补肾。在健脾的这“一翼”有两味药，白术和茯苓。另外补肾的这“一翼”用了淫羊藿，也叫仙灵脾。这12味药就是疏调气机汤的构成。那么这12味药为什么能够有那么好的疗效，它的原理是什么呢？我接下来就回答这个问题。

大家都知道，对于病证的正确诊断与及时合理的治疗，是中医药辨证论治的核心和目的。我们知道人体的生命活动依靠的是体内气机的有秩序的运动，通过这种运动和运行使人身的气血阴阳保持着相互间的动态平衡与和谐，但是这种平衡不是死板的、呆板的、一成不变的平衡。这种平稳是在气机运动的过程当中建立起来的，也就是动态的平衡与和谐。如果没有动态的平衡与和谐，那么它人体会出现不健康的状态。所以说人的身体要健康，其自身需要维持一种动态的平稳与和谐。那么在生病的情况下，也就是在病理变化的时候，会出现什么情况呢？会出现体内气机运行发生了障碍的现象，发生障碍就代表着失去了正常的状态，也就是失常。那么疏调气机治疗的方法，就是要根据气机失常的具体情况来助其复原，对这些失常的状态进行“矫枉纠偏，拨乱反正，削其有余，补其不足”，通过这些手段来使体内脏腑、营卫等气机，处于一种既有区别又有联系的，和谐统一的，有序的运行。施治之时要求局部与整体统筹兼顾，既要看到局部的变化，又要看到整体的变化，要具体的因人、因病、因条件制宜，灵活地掌握疏调气机这一调气固本的关键性基础措施。关于气机失常有哪些情况呢，这个气机失常情况有很多，我会在之后的节目给大家介绍。

关于疏调气机，在古代医学文献中是有记载的。《景岳全书·传忠录·论治篇》引《医诊》说道：“行医不识气，治病从何据，明得个中趣，方是医中杰。”这句话就是说作为一个医生要识“气”，才能成为杰出的医生。在《全书·杂病谟·论调气》有说：“夫百病皆生于气，正以气之为用，无所不至，一有不调，则无所不病，人之多难者，在不知气之理，并不知调气之法。”这话就是说做医生里最难的地方就是要知道“气”的道理，要知道调气的方法。这些经典都认为“气”是医生提高疗效的关键之一。

“一体两翼”的疏调气机法，是根据国医大师张震几十年的临床实践所得总结出来的，是张震老继承中医学肝、脾、肾等藏象相互间功能紧密联系之理论的同时，结合其本人长期临证诊疗之心悟，而逐渐形成的一个理念。该理念认为，肝为刚脏，体阴用阳，体柔用刚，其性疏泄条达而恶抑郁，可助人体气机之舒展畅行，又主风、主升发、主藏血，脏腑经络冲任之血均受自于肝，藏魂能随神往来而主谋虑决断等。清代的费伯雄曾说过，“肝具有生发长养之机。”沈金鳌曾说，“厥阴肝一身上下，其气无所不乘，肝和则生气，发育万物，为诸脏之生化，若衰与亢，则为诸脏之残贼。”他们都说明了肝的重要性。说完肝我们再说脾脏。中医认为，脾主运化饮食水谷之精微，以奉养全身、化生气血，是维系生命的后天之本。那么中医又是如何认识肾的呢？中医认为，肾主藏精，其间之元气为诸气之根，是人身生命之源，乃先天之本；若脾失健运，水谷精气无源，肾间元气不充，元阴匮乏，水不涵木，肝失濡养，则何来正常的疏泄之力。张震研究员结合了中医经典中关于肝、脾、肾的认识，并根据临床实践所得后认为：使脾可开益气之源，补肾能够滋水养肝，于疏肝之同时宜结合补肾健脾，并非单纯之疏肝理气便可一举达到疏调整体气机之目的。这句话的意思就是说，在疏肝为主体的同时，一定要配合健脾和补肾，只有疏肝健脾补肾同时协调开展，才能达到疏调人体整体气机的目的，这就是“一体两翼”，也就是疏调汤的核心主张和观点。

今天就先到这，我们下期继续。

谢谢大家。