《疏调云讲堂》第五十二期 中医气机理论（十五）

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各位女士们，先生们，大家好。我们继续和大家一块讨论人体生命之气当中的一个内脏之气。

我们讲内脏之气所按照的排序首先是肝，然后是心，然后是脾，接下来就开始讲秋天的主器——那就是肺。

肺的功能有很大的特殊性。古人有一些初步的解剖学描述，认为肺是在胸腔里面是居于高位，它像一把伞把其他的内脏统统的遮在肺的下边。这个伞不是一般的伞，是把很高级的伞，叫做华盖，“肺为华盖”。这个华盖原来是帝王出行的时候遮帝王的车子的，是黄罗伞做的，这就是华盖。

那么人体的内脏古人把它比作一个国家的管理层，所谓心为“君主之官”；那么肺遮蔽心脏的周围，就叫做“相傅之官”。那么心是君主，那么肺就是它的首相、总理，所以肺由于地位比较高，它的作用也比较地重要。古人就把这功能比作是“相傅之官，治节出焉”，就是说肺对整个生命活动，人体的整个的功能活动，对气机都有个调控作用。而且生命活动不是三种气构成的吗，当中有一个重要的来源来自空气，中医叫来自天气。天气里面有精气，和人体不需要的其他气都混在一起的，那么肺的功能首先就是主气，管着天气进入人体。那么人体需要的气怎么保存在身体里面供生命活动的需要？人体不要的废气怎么让它从身体里面排除？就要有一个气的交换，交换是个代谢性的交换，把气里面的精华拿来为人体所用作为生命活动一个重要的原料之一，同时把不需要的气给排出去。所以说肺主气是主一身之气，主呼吸之气，肺一呼一吸就在那儿吐故纳新，这就是肺主气。要是没有肺不行的因为单有地气 ，单有人气，没有天气那人是活不了的，这叫断气了，所以肺气很重要。那么肺怎么调控“气”呢？

它有两种功能，一种叫做宣发，一种叫做肃降。宣发就是天气进入人体肺把里边的精华提取以后必须要送到周身，去提供生命活动的原动力，那么怎么散布到周身呢？肺就有宣发的作用，一直把气播散到身体的表面，让全身都能够有“气”；要是没有气人体的体温都是无法维持的，那么四肢也是不能动的。所以肺主气，主一身之气，首先是宣发之气。那么这宣发之气从哪儿宣发，从肺里面宣发，气进入人体以后经过肺发布到周身叫：“熏肤、充身、泽毛”。

熏肤就是保持皮肤的温暖；充身是让周围都能够得到天气里面的精华精气的供应；泽毛就是说人的毛发生长也与肺气有关系。所以人要是总掉头发不能单纯去补肾，还得要考虑要给病人补肺益气。所以单纯的认为“发为血之余,肾其华在发”，认为头发只与肾气有关就一味地补血补肾是不行的，你还得要看到肺，还适当用一点宣发的药，治疗效果才好。所以为什么有的中医专家考虑问题很全面，他那个处方里既有补血的药，又有补肾的药，还有风药，有的人就会疑惑为什么还要有风药呢？这说明这个医生是有水平的，这个药方是他对中医理论融会贯通以后开的。因为肺气的宣发一个是熏肤，一个是充身，一个是泽毛，对毛发的生长也有作用。

那么这个是宣发作用，另外一个是肃降作用。

降大家都知道是往下沉，往下边送。肃是什么意思，大家知不知道？要是你不知道的话，那你知道肃贪吗，现在反腐败、反贪污叫肃贪。

肃是消除、清除的意思，肃反是消除清除反面的东西，那么肃降是什么意思？肃降的肃就是把天气当中我们鼻孔吸入身体后所不要的东西通过呼气把它清理掉，把不要的东西把它排开，把它扔掉，这叫肃。那么降是什么呢？我之前说呼可以把不需要的东西肃清、废弃，那么这当中降什么东西，为什么要降呢？因为不能说是谁进去谁就出来，这不行的，精气必须有个储存的地方才能够源源不断地供人体生命活动，作为生命活动的动力。

精气最好往哪儿送？往肾里边送，之后我们也会讲到肾的主要功能是藏精。除此之外，肾还要储存一部分空气，就是中医讲的天气当中的气，气的精华要送到肾里面不断地补充先天的精气，所以这一点也非常重要的。要是肺失肃降，既不能肃又不能降，那人会呼吸困难，而且喘咳无度，这就是肺失肃降了。要是肺失宣发那么就会周身发凉，皮肤不温。

所以肺的功能大家记住就是宣、降。它主什么呢？也就是宣、降。就是让精气能够散布到周身，另外让这个精气能够储存一部分到肾脏里边不断的补充先天的精气；这样人才能继续维持生命活动，这就是肺气，肺的功能最主要的方面。

另外肺还很特殊，肺不单管气，还要管水。人身的水代谢叫做，“肺为水之上源”，那就是说肺水的源头啊。这不就很奇怪了么，水的源头，就是我们喝下水去经过脾，脾气散精，最后送到哪儿，送到肺里面，上归于肺，通调水道，一直下到膀胱。这叫“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”所以肺的第二条功能也很厉害，这就叫做三焦气化中上焦的气化。所以对于水肿病人你一个劲儿去健脾气利水有时候水消得并不理想，如果病人浮肿得很厉害我们加上一点宣肺的药有时候疗效就提高了。

这叫“开鬼门，洁净府”。鬼门是什么？开鬼门就是打开汗腺口，汗腺口叫鬼门，而净府就是指膀胱；开鬼门，洁净府，使得净府也能够很通利，这样就使得消水肿疗效得以提高，这就是中医理论在临床上的应用。你必须要知道肺有什么功能才能更好的辨证论治。

另外肺还有一种功能就是管治节。

那么治节就是治理国家主要是靠宰相、总理，肺还起这个作用，它管得范围也是挺宽的，它一直管到哪儿？一直管到大肠。这就是中医理论中很特殊的理论，认为肺与大肠关系很密切，叫做“肺与大肠相表里”。这个理论非常奇怪，有个动物实验，把实验动物的大肠结扎以后发现实验对象的肺脏出现大量的充血，发生了炎性变化。那么这是什么道理呢？这说明了肺与大肠相表里。那么实际上肺是在胸腔的顶部，大肠是腹腔的中下部，大肠怎么会与肺有联系？

说来很奇怪，古代的医学家发现人体有一组现代医学没有认识的一组生理规律，就是经络。人有12条经络，三阴三阳，手上三条阴经、三条阳经，足上也有阴经、阳经。

经络穴位图

那么第一条阴经就叫手太阴肺经，手太阴肺经是起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，横出腋下。就行走在人的上肢内侧前缘，一直到拇指的指端。那么这一条经就是手上的重要的阴经，叫手太阴肺经。接着又有一条经脉由食指的指端出发，往上走，走在上肢前缘的外侧一直走通过鼻唇三角区，然后往下走回到腹腔里边。这叫什么经？这叫手阳明大肠经。那么这两条经脉中的第一条经脉都是属于肺，下络大肠，那么手阳明大肠经就是属于大肠，络于肺。它就是一条经脉两头栓，要么一头栓着一个腑，另一头牵着一个脏；要么它是属于一个脏，络于一个腑。这样子肺与大肠不就是连在一块吗，叫肺与大肠相表里。那么前边说了，早期有人做过一些动物实验，实验目的就是看大肠与肺是不是有联系。在兔子身上做了实验，实验结果基本上是阳性。那么在临床上能不能证实呢？也能证实。

所以肺的肃降不单是降气，它还降饮食物，把不要的糟粕就往大肠送。肺的治节在一定程度上可以说是管在消化系统去了，那么我们在临床上遇到大便秘结不通的病人总是用通便的药，泻下的药来治疗总这样解决问题，但解决得不是很好，但在此基础上加宣肺的药就能提高疗效。遇到有这情况的病人我们就会加一种药，大家知不知道加哪一种药疗效会提高？加一点杏仁，但是我要告诉大家这个杏仁的用量不能太大，尤其苦杏仁的用量不能太大，因为苦杏仁里面含有氢氰酸，用量不当是可能会引起中毒的。所以杏仁我们一般用十克，效果很明显的提升了。当然不是所有有大便秘结的病人都如此，但是大多病人就是有这个情况，你说这不是肺与大肠是有关系的吗？本来它们经络就有关系，同时我们在临床实践也能证实它。

苦杏仁性味苦；温；有毒归经肺；脾；大肠经

今天就讲到这儿，下期我们再和大家一起聊，谢谢大家。