《家庭医疗》运用国医大师张震研究员验方调治卵巢囊肿

特别提醒：

患者情况各有千秋，治疗应从实际出发，在临床医师指导下进行，不可照搬。

​卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。西医学认为有四大病因：

★遗传因素：据统计，20%～25%的卵巢肿瘤患者有家族史。

★内分泌因素：卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，卵巢肿瘤多发生于生育年龄。临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。

★生活方式因素：长期的饮食结构、生活习惯不好、心理压力过大，可以出现生理性卵巢囊肿和卵巢真性肿物。

★环境因素：食物的污染，如蔬菜等使用的植物生长激素，如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成分。近年来我国随着生活水平的提高及饮食习惯的变化，及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品，使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势也有可能有关。

西医手术治疗：卵巢囊肿的治疗方式取决于患者年龄，是否恶性，囊肿的部位，体积，大小，生长速度，是否保留生育功能以及患者的主观愿望等因素而定。

那么中医学是如何认识卵巢肿瘤的呢？卵巢肿瘤属于中医癥瘕范畴，指女性下腹部胞中有结块，伴有或痛或胀或满，甚或出血者称为癥瘕。癥者，坚硬不移，痛有定处；瘕者，推着可移，痛无定处。《素问·骨空论》：“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚”。《徐灵胎医书全集·医学源流论·妇科论》中所指出的：“妇人之疾，与男子无异，惟经期胎产之病不同，并多癥瘕之疾，其所以多癥瘕之故”。

辨证要点是按包块的性质、大小、部位、病程的长短、兼症和月经情况辨其在气在血，属痰湿还是热毒。治疗大法以活血化瘀，轻坚散结为主，佐以行气化痰，兼调寒热。但又必须根据患者体质强弱，病之久暂，酌用攻补，或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施等法，随证施治，并需遵循“衰其大半而止”的原则，不可一味地猛攻峻伐，以免损伤元气。

今天我就分享一个治疗卵巢囊肿的案例。

李某，女，23岁。首诊：2019年11月15日。

病史：“卵巢囊肿”剥除术后5年，B超又发现“卵巢囊肿”3月余。月经初潮12岁，5-6天/28-30天，末次月经10月20日，经量中等，经色暗红。带下正常。尚未孕产。曾于2014年在宫腹腔镜下行右侧“卵巢囊肿”剥除术，由于已经采用过手术治疗，本次卵巢囊肿复发暂不考虑手术而寻求中医治疗。加之因正接种宫颈癌疫苗，预计到明年8月才准备怀孕。现患者焦虑不安，既担心卵巢囊肿长大不断做B超检查，又不想再次手术，想先怀孕还暂时不能怀。纳稍可，眠差，二便调。舌暗红苔薄，脉细弦涩。

辅助检查：2019年8月10日CA125无异常。

2019年8月10日B超示：左侧卵巢囊肿大小约2.0x1.8cm，右侧卵巢囊肿大小约4.0x3.5cm。

2019年9月15日B超示：左侧卵巢囊肿大小约1.7x1.3cm，右侧卵巢囊肿大小约3.8x2.3cm。

2019年10月14日B超示：左侧卵巢囊肿大小约2.0x1.7cm，右侧卵巢囊肿大小约3.9x2.7cm。

2019年11月16日B超示：左侧卵巢囊肿大小约1.8x1.5cm，右侧卵巢囊肿大小约3.7x2.8cm，右侧卵巢黄体血肿4.1x3.3cm。

西医诊断：卵巢囊肿。

中医诊断：癥瘕；气滞血瘀。

处方：1、内服以验方疏调消核汤合桂枝茯苓丸加减，具体药物如下：

醋柴胡10g、炒枳实15g、赤芍15g、

香附10g、郁金10g、丹参10g、

川芎10g、当归15g、白术15g、

夏枯草15g、橘核15g、昆布12g、

茯神15g、桂枝15g、丹皮12g、

桃仁10g、甘草6g。

5付，水煎服，一副药服4次，每日两次，每次250ml。

2、外用验方妇瘀通灌肠疗法，经净后治疗10次（妇瘀通灌肠疗法以疏通经络、调畅气机、化瘀散结为主）。

3、给病人进行心理疏导，我们尝试用中医治疗控制或缩小卵巢囊肿，嘱定期复查。

治疗过程及结果：之后复诊均守以上治疗思路辨证加减治疗以巩固疗效。

2020年4月19日六诊复查B超：左侧卵巢囊肿大小约1.5x1.3cm，右侧卵巢囊肿大小约2.9x2.5cm。

2020年8月2日七诊复查B超：宫内膜厚3.5mm，左侧卵巢囊肿大小约1.6x1.4cm，右侧卵巢囊肿大小约3.5x2.6cm。7月11日性激素六项：无异常。本月在理气化瘀的基础上开始进行孕前调理3个月。

2021年1月17日十一诊：末次月经11月10日。1月15日复查B超：孕8W+2天，胚芽长1.8cm，见胎心搏动，左侧卵巢囊肿大小约1.2x1.1cm，右侧卵巢囊肿大小约2.1x1.6cm。受孕后在顾冲安胎的基础上少佐理气散结之品。

2021年1月22日十二诊复查B超：孕9W，胚芽长2.6cm，见胎心搏动，左侧附件未见明显异常，右侧卵巢囊肿大小约2.7x2.7cm。

现患者卵巢囊肿基本稳定，安心养胎，偶有不适，定期调养。