《疏调云讲堂》第四十期 中医气机理论（九）

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各位女士们、先生们，大家好，我们继续和大家一起讨论人体之气。

我们之前讲了一些性质比较广泛的气，现在我们就讲讲人体核心之气。中医学认为人的生理功能是以五脏为核心的。古人把五脏比拟为一个国家，那么国家的领导核心就有君主、宰相、将军、后勤等等部门，同时认为在五脏中心脏是在第一位。《黄帝内经》为它们做了比喻：“心者，君主之官，神明出焉；肺者，相傅之官，治节出焉；肝者，将军之官，谋虑出焉；胆者，中正之官，决断出焉；脾胃者，仓廪之官，五味出焉；肾者，作强之官，伎巧出焉。”把心比作君王，肺比作宰相，肝比作保卫国家的将军，脾比作后勤储备部门。《黄帝内经》把君主之官放在第一位，“主明则下安，主不明则十二官危”；而将军则放在第三位。但是根据我个人的观点，我认为五脏当中为首的一个脏并不是心，而是肝。

为什么是肝呢？因为中医的五行排序是，木火土金水。为什么这样排序呢？中医认为一年四季中有一个长夏，就是春、夏、长夏、秋、冬；五脏是分属于五行，就是肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水，是这样来排序的，这样排序的话肝就是在第一位。

这样来排序有什么好处呢？因为人体要保持正常的生理功能，需要它们的功能不能乱套，要保持一个协调平衡。按现代的说法就是人体有个自稳态，叫Homeostasis。那么自稳态要维持就必须有个调控的机制在里边，中医认为这个的调控机制就是阴阳，既对立又统一人体的自身的调控。怎么调控呢，是“阴升阳降”，就是基于下焦内脏的阴精奉养于上，居上者其精注于下，通过这样来维持阴阳的升降平衡，然后不断的调控脏腑的功能。虽然通过气化有一个消长转化的平衡，但是这还不够，必须还要有一个有力的监控机制。调节机制是哪一个脏器起的作用？就是肝脏起这个作用。

“肝其性属木”，木就是树木，树木为了获得充分的阳光来进行新陈代谢就必须要让树枝尽量的向四面八方舒展，这样能够占有足够的空间来接受太阳，这就是木喜条达而恶抑郁；同时“肝者，，谋虑出焉”，中医还认为人的思维意识与五脏是有关系的，“肝藏魂，主谋虑”，那么肝就有一个疏泄情志的作用，就是肝主疏泄。肝除了疏泄作用还有第二个作用，就是木能疏土。因为消化功能是靠脾胃来完成，“胃主受纳，脾主运化，饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”，那么这是正常的运行路线；那么脾的正常的功能活动是与肝有关系的，肝起一个促进和调节的作用，这就叫木疏土。那么就是肝的作用一是疏泄情志，二是能够疏泄消化功能，还有一个更重要的作用就是疏泄全身的气机。这个气机实际上就是人体综合性的生理功能，比如说肝还能疏泄什么呢，还能疏泄女性的月经。因为女性的月经是必须要她的身体里面的血液在满盈的情况下才会出现的，她的天癸加上充盈的血液，那么肝能藏血，所以肝参与女性的月经功能，妇女要是月经异常就必须要要调肝了。所以中医有一个看法，说是妇女是以肝为先天，当然这个有点太夸大了，但是事实上临床治疗妇科病，尤其是妇科里月经异常的病人，这疏肝的办法是非用不可的，用了后效果就好，要是不给病人疏肝的话效果就不怎么好。肝还能疏调什么呢？我认为肝还能疏调人体的性功能。我在治疗性功能障碍病人的时候会用我的疏调气机汤作为基础来给病人调理，我不一定会为每个性功能减退的病人都补肾，有时候不用补肾的药就用疏肝的药，往往效果也能很好。肝除了上述的功能而外还有一个特殊功能，《黄帝内经》说“肝主筋，乃罢极之本”，这个“罢”古汉语也念pí，与疲劳的“疲”是相通的。就是说人从事劳动到了一定的强度和时间，你就会感到疲倦，这个感觉是谁发的信号，是肝发的信号。所以肝的功能是很重要的。

那么从汉字的构型来看，我之前也说过，肝是“月”加“干”，这个“月”不是月亮，它实际上是一块带有排骨的肉，这叫月肉旁；这个“干”字就可想而知了，两短横加一长竖，把竖放长来看，不就很像古代的剑吗。要是一群人聚在一块，他们身上都不带任何的兵器，一旦他们之中有一个人带了一把剑，那么其他人就得要听他的指挥，他就有调整权了。这就像达摩克利斯之剑，它悬在头上，谁不听话就要吃上一剑。达摩克利斯之剑是一个古希腊的故事，说在古希腊有一个小王国的国王，他是个暴君，这位暴君害怕他的臣子讲他的坏话，就让大臣坐在固定的位置上，座位上悬了一把剑鞘取下后的宝剑，这把剑是用马尾拴起来的，你要是讲了坏话，马尾就会断，那么你就有生命危险了。所以肝这把利剑在悬，其他内脏的功能都得要受它的调节。

实际上肝气就是肝的功能，而且中医的肝功和现代医学的肝功完全是两码事。我们今天讲到这儿，下期再给大家讲为什么是两码事。

谢谢大家。