《疏调学术论坛》疏调气机学术思想指导下对肠易激综合征的浅谈

肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是一种慢性功能性肠道疾病，临床上以腹痛、腹部不适为主要症状，常伴有排便习惯或大便性状改变为特征，症状持续或间歇发作，但又缺乏可以解释的形态学和生化学异常。近年来发现IBS的内脏高敏感与脑－肠轴的功能调节异常密切相关，患者常伴有焦虑、抑郁等心理障碍。IBS中医学中可归属“泄泻”“腹痛”“便秘”等范畴，认为多因情志、外邪及饮食所伤导致气机郁滞和脏腑失调，从而引起脾胃运化不利和大肠传导失司，表现出便溏、腹痛等症状。IBS的治疗应从整体(脑－肠轴)与局部(胃肠道)多方面调节入手，即疏调人体气机与调理胃肠道功能，整体之气恢复正常，脾胃健运，水湿得化，大肠之气得肝之疏泄，糟粕得出。

现代研究发现，通过脑-肠轴，心理和胃肠相互作用，帮助患者心理恢复正常，既能促进胃肠疾病的康复，又能预防胃肠疾病的发生，这与中医疏调人体气机，看法一致。云岭中医张氏疏调学派创始人、云南省中医中药研究院资深研究员、第三届国医大师张震，根据六十余年长期临床诊疗实践与领悟，提出疏调气机之法，这并非单纯的疏肝解郁。疏调人体气机必须以疏利肝气与调护脾肾相结合，同时兼顾其他并发证候统筹处治，即肝为主体，脾肾为两翼的“一体两翼”的治疗理念。在临床治疗中，以张老自拟“疏调气机汤”为基础治疗各个系统的心身疾病，取得了十分显著的疗效。疏调气机汤具有“一体两翼”功效，一体即疏肝为主，两翼即补脾、肾为辅。对治疗慢性胃炎、胃食管反流、功能性消化不良、肠易激综合征、慢性疲劳综合征、慢性前列腺炎、慢性宫颈炎、慢性胆囊炎等有疗效。

肠易激综合征（以下简称IBS）可分为腹泻型、便秘型和混合型三种。腹泻型常见肝郁乘脾、脾虚湿盛，便秘型常见肠燥津亏、脾肾阳虚。腹泻型IBS肝郁脾虚者，在疏调气机汤基础上加减，以甘松、香橼、香附等加强气机之疏导，白术、淮山药以健脾止泄；脾虚湿盛者多以苍术、砂仁、苡仁、白扁豆健脾利湿、醒脾宽中；泻下甚者以莲米、乌梅、五味子等涩肠止泻。便秘型IBS因气郁日久化火，大肠津液亏枯者，予生地、玉竹、麦冬等滋阴生津，脾肾阳虚者以肉苁蓉、肉桂温阳通便。

接下来我分享一个治疗肠易激综合征的医案。

罗某，女，42岁，“大便干燥难解半年余”就诊。

初诊：既往子宫肌瘤病史4年余，婚后一直未孕，常伴焦虑、抑郁，时常头晕；情绪低落时腹痛腹胀明显，排便后症状稍解，血常规正常，大便干结，量少，伴有排便不尽感，纳眠差，脉滑数，苔白。

西医诊断：肠易激综合征。

中医诊断：脾虚肝郁，气机不畅。

药方：首方予疏调气机汤加味。

柴胡10g，白芍12g，川芎10g，

郁金15g，木香6g，防风12g，

决明子15g，肉苁蓉15g，莱菔子20g，

炒白术12g，苏梗8g，元胡10g，

佛手10g，甘松6g。

一星期后复诊，诉排便困难症状缓解，大便两日一次，情绪低落时腹胀、头晕症状明显。原方去莱菔子，苏梗；加枳实20g，粉葛40g，香橼12g，瓜蒌仁10g。服药半月，诸症缓解。

俗话说的好，胃是靠养的，只有善待胃肠才能更好的服务于身体。通过注意生活中的小问题保护好胃肠，保护好身体，才能让肠易激综合征远离自己。接下来我就给大家几条建议让我们能更好的保护肠胃。

★少食多餐：一餐吃太多会容易导致胃气胀和腹泻。

★吃饭速度要放慢：狼吞虎咽会吞入更多空气，导致肠气和胃气胀。

★咀嚼要充分：让唾液中的酶拥有更多时间消化食物并刺激胃液分泌。

★饮食要规律：规律的饮食能够帮助我们消化系统建立良好的秩序。

★大量补充水分：水与肠内纤维结合，能够增加大便体积，使其更易排出;腹泻时又可起到补充液体的作用。

★不要吃高脂肪食物：粗茶淡饭对均衡饮食有很大帮助，含脂肪和糖较低比口味重的食物可能更加有益肠道健康。

★保持健康心态。