《疏调云讲堂》第三十五期 中医气机理论（四）

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各位关心中医学术的女士们、先生们、同学们，大家好，我们上一次讲到中医气中的经气。

“经气”就是经络之气。要使针灸的疗效好有一个关键，就是我们的针行了手法后要得“气”。要是病人只感到疼痛，说明行针没有得气；要是病人感到微微的酸，说明得了一点气；要是感到涨，也就得了一点气；要是感到麻，就说明真正地得气了。这得气最好的情况是，麻的感觉不只在一个点上，还要有放射感，放射到身体“出问题”的地方。比如说腰痛，针灸治疗腰痛常用的穴位在膝关节内侧面横纹的中央，这里叫委中穴。要是在委中穴行针，病人有麻的感觉且往腰部放射，那么患者腰痛的情况会立刻减轻。这就视为经气被激活了，得气了，而且“气至病所”。还有牙疼的患者，在合谷行针，如果患者感到一阵麻感，同时麻感沿着上臂的外侧内缘向上延伸，牙疼就会减轻。这就是“得气了”。行针时有麻的感觉且是一条线的发麻，这条看不见的线就是经络。

经络学说是中医理论里非常突出的一种规律。曾经有人认为中医的经络是凭空想象的，于是就有后人用组织学、解剖学上来寻找经络的根据。找来找去都没有找到经络，只找到血管和神经组织，而经络与神经、血管不是一码事。后来有人说找到了。在1954年左右，朝鲜有一位组织学、解剖学的教授叫金凤汉，他说他找到了经络，是一些小体、小管、管状的小体样的组织形成的经络系统。金凤汉把在实验中发现的小体命名为凤汉小体，把发现的管状结构命名为凤汉管。但是其他人尝试重复实验后并没有发现切实的证据，也都做不出相同的结果，推翻了金教授的发现。最后金凤汉教授自尽了。实际上关于经络研究了很久，研究认为经络在活体上才有。当生命结束以后，在死体上做解剖是做不出来的，在组织形态学方面找经络是找不到的。经络是一组功能系统，现在把它认为是信息流、能量流、物质流，这些比较抽象的概念。但是经络存不存在？是存在的。有些经络敏感的人，刺激他主要的穴位，他就是有放射的感觉。行针后让他描绘出的感觉，基本上与传统的经络系统描述是吻合的。所以这是什么现象?

过去认为动物组织学、解剖学找不到经络，所以经络是无稽之谈，但是针灸的确能够治病。人体有很多穴位和经络，每一条经络古人认为是“属一个脏，络一个腑”或者“属一个腑，络一个脏”。比如手太阴肺经属肺，络大肠；手阳明大肠经属大肠，络肺。所以为什么咱们说肺与大肠相表里，为什么手太阴肺经就接着手阳明大肠经，就是这个道理。宋代有一位针灸学家叫王唯一，他做出了针灸铜人模型经络穴位图，那他是怎么做到的？是通过他的临床实践当中发现的规律。那么按现在的看法，我们就应该把找不到经络但针灸能治病这类现象看作RWE。RWE，Real World Evidence，叫真实世界的证据。最近国际上一些有识之士进行了反思，说这个科不科学并不完全决定于动物实验，它不一定在形态学方面有明显的显示。经络找不到，但是针灸已经用了几千年了，它就是管用的，它就能治很多病。我当年在医院里面做临床的时候，每个礼拜我会抽一天作针灸，住院的病人同时用针灸和中药治疗，效果非常好。

那么说起来，针灸是怎么传遍到全世界的呢，是因为当年满清王朝时代的驻云南领事馆的一位领事，他叫“苏里哀”。这人虽然是领事，但他很愿意学习中华文化，学习汉语，学习针灸。然后他把《针灸大成》翻译成法文，就把针灸带到法国去，在欧洲传播开来。现在我们云南中医药大学有个博物馆你们有没有参观过？都参观过了吧。有这么一个“西学中”的展厅，是一个以“东学西鉴”为主题的展厅。展厅里有苏里哀当年在昆明领事馆穿的衣服；有一些他当时在法国做针灸时，用的一些针具。

那么针灸想要效果好，就要利用经络之气。中医有个传统观念，认为人体感觉任何地方疼痛是气血经络不通畅，叫“痛则不通，通则不痛”。那是什么东西不通？就是经络气血循环受到的阻碍。当经络气血循环受到的阻碍，经气就与阻碍的病邪进行搏斗，于是引起强烈的反应，这就是疼痛。所以行针后，得了气，经气一通，疼痛就减轻或者消失了。这是立竿见影的。

经络本身有一个定义。“经脉者，所以行血气而营阴阳……濡筋骨，利关节者也。”它不单与内脏有联系，还与皮肉筋骨都有联系的，所以针灸是中医的一个特色和优势。那么针灸要发挥作用必须要通过经气的活动。因为正常人的经气是，整个经络里营血循环，整个的经气的运行都处于顺畅的情况。这样人的功能活动才会正常了，否则就会出现很多异常的情况，带来痛苦。

针灸做得好的、炉火纯青的、高水平的针灸老专家，它们的针灸疗效是很显著的。像我的老师吴棹仙，是成都中医大学老教授中最知名的教授，曾经在上世纪50年代给毛主席献“子午流注环周图”的老先生。他给我们上课的时候，已经80多岁了。我和吴老学习针灸的时候就发现，他的针灸和一般针灸是不一样的。首先就是他的针具，有大大小小粗粗细细的针，还有的像锥子这么粗的马含铁制作的针具。其次他是用“子午流注苍龟探穴”之法，定时开穴，定时进针。吴老给病人诊断了以后，和病人约好某一天的几点几分必须准时到。病人准时到了以后，吴老就为病人行针，行针是行得“老阴数、老阳数”，并且口中念念有词。病人的病要是属于热性的病，他就用“透天凉”的手法；寒性病就用“烧山火”的手法。当时的成都市中医院中医科的廖斌蒲也用这个手法。经他们找到奇穴经穴应用手法行针后，病人觉得一股气直达病所，疼痛减轻了。要是红肿热痛的病，应用手法后会感到一股凉气直达病所，红肿热痛就减轻了；要是寒性病就会感到热气直达病所。还有一位我的老师叫赵元璋。我跟着赵老一起查病房时候，他会叫我给他拿一个酒精灯并且点燃，他看了病人以后，就用指灸的方法治疗，不是用艾灸，是用指灸。他会用右手食指在酒精灯上烤，找准穴位之后就用指灸，病人会觉得的穴位处有一股热气往里面透，甚至于病人的皮肤会发红，好像轻微的灼伤，但是赵老的手指是安然无恙的，病人的疼痛也减轻了。所以针灸经络、针刺灸法是很了不起的。我本来是个西医，我在老云大医学院学习了6年的西医，做了三年的住院医生，然后被选拔到卫生部主办的全国第一期西医学习中医研究班。我们很有幸能向蒲老蒲辅周学习，可惜只学一个学期他就被调到中国中医研究院去了。现在中国中医科学院的老班底，大部分都是由四川调过去的，他们那都是古色古香，古典的，纯而又纯的中医。

吴棹仙

我们之前说经气很重要。经气应该保持正常的运行流通，一旦它处于不正常的状态，处于休眠状态，我们就可以用针刺激活它，让它发挥作用。

今天就讲到这儿，下次我们再找机会继续和大家讲中医的气，气的内容是十分丰富的，十分丰富的。