便秘的治疗方法

便秘是指由于大肠传导失常，导致大便秘结，排便周期延长，或大便干结，排出困难。或频繁有便意，却排便不畅的病证。

古人治疗便秘方法颇多，《金匮要略》：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻仁丸主之。”将胃热、脾阴虚定为便秘的病机，而这种脾约证用麻仁丸，成了千百年来治疗便秘的指导用药。

在《伤寒论》中，提出了用蜜做成药来“内谷道中。”以及用猪胆汁和醋“以灌谷道内”，这两种方法，前者类似今天的开塞露，后者则是最早应用的灌肠疗法。

宋代的《圣济总录》中指出：“大便秘涩，盖非一证，皆荣卫不调，阴阳之气相持也。若风气壅滞，肠胃干涩，是谓风秘；胃蕴客热，口糜体黄，是谓热秘；下焦虚冷，窘迫后重，是谓冷秘。或肾虚小水过多，大肠枯竭，渴而多秘者，亡津液也。或胃燥结，时作寒热者，中有宿食也。”从病因病机的角度，将便秘分为风、热、冷、虚、宿食等证候类型。

不同的便秘用不用的治疗方法

金元时期刘完素首倡实秘、虚秘之别，《素问病机气宜保命集•泻痢论》说：“凡脏腑之秘，不可一例治疗，有虚秘，有实秘，胃实而秘者，能饮食小便赤……胃虚而秘者，不能饮食，小便清利。”这种虚实分类法，经后世医家不断充实归纳，成为便秘临床辨证的纲领，有效地指导着临床实践。

便秘的病因一般来说有四种：

1.饮食不节：饮食过于刺激或者饮酒过多，要么肠胃积热，大便干结，要么阴寒凝滞，传导失司，导致便秘。

2.情志失调：肝气郁结，不能宣达，于是通降失常，糟粕内停。

3.年老体虚：阴阳气血亏虚，传送无力，肠道干枯，导致大便不通。

4.感受外邪：外感寒邪可导致阴寒内盛，凝滞胃肠，失于传导；或热病之后，余热留恋，肠胃燥热，耗伤津液，大肠失润，都可致大便秘结。

便秘的治疗以恢复大肠传导功能，保持大便通畅为原则，即通下，应力避单纯应用泻下药，而应针对不同的病因病机采取相应的治法。

首先，应在辨证论治原则的指导下选用寒下、温下等法。

（1）寒下： 指针对热秘等证型中的肠胃燥热病机，选用大黄、芒硝等寒凉药物进行通下；

（2）温下： 指针对寒秘等证型中的阴寒凝滞肠胃病机，选用皂角、硫黄等热性通便药通下，或寒凉通便药配伍温药进行通下。

其次，长期滥用通下不仅可产生不良反应，也可使患者对药物产生依赖。正确的方法是从最大有效剂量开始，治疗一定疗程后递减至最小剂量，后逐渐停药。在此过程中同时进行生活调摄，消除饮食不节、情志所伤、劳逸过度、体虚等致病因素，方有望彻底治愈便秘。

而老年人便秘，如果要用通下法，最好在便秘解决之后，再用一些补益脾胃的药。让老人排便也不那么困难。

对于年老体虚，便结较甚，服药不应之患者，不可单纯依赖药物，可配合应用外治法。现代常用开塞露或者中药灌肠。

便秘患者近几年来呈增长的趋势，一是因为工作压力大，二是因为应酬变多，饮食不规律，这些原因使得胃肠道动力失调，当然也有人口老龄化的问题存在。希望大家可以对自己的肠胃好一点，少一点上医院。