刘女士57岁，2017年10月刘女士找到莫主任求诊，希望进行中医药治疗稳定肾衰竭病情，从刘女士口中莫主任得知，刘女士于9个月前出现面目及双下肢浮肿，到当地医院检查发现肾功能损伤，被诊断为慢性肾炎合并肾功能不全。

刘女士曾用激素及免疫制剂进行治疗，病情好转，但就诊前1个月，刘女士出现呕吐乏力，尿少等症状，到医院就诊后发现肌酐升高到490umol/L，尿素氮22mmol/L，被确诊为慢性肾衰竭。在当地医院治疗效果不佳，遂来莫主任处求诊。

初诊时，刘女士全身浮肿明显，患者乏力腹胀，恶心想吐，尿量减少。

她的舌头情况表现为：舌色淡，舌苔白，脉细。患者身体症状及舌脉表现属于脾虚气滯，水浊停留。此时中医治疗要着重行气利水。

莫主任拟定药方，以党参、茯苓、猪苓、大腹皮、枳壳、厚朴、生姜等中药辨证治疗1个月。并叮嘱患者清淡饮食。

二诊复查时，刘女士水肿基本消退，维余双脚稍有水肿，复查肾功能，尿素氮值为15mmol/L，血肌酐值为282umol/L，此时治疗转为健脾行气，活血利水。

莫主任以茯苓、猪苓、金钱草、益母草、佛手、边条参、枳壳、法半夏等中药辨证治疗3个月。

三诊复查时，刘女士很开心，此次复查患者身体症状已经基本消失，已无恶心乏力症状，尿量正常，复查肾功能尿素氮降至6.1mmol/L，肌酐降为146umol/L。

此后门诊随访至今4年，刘女士病情稳定，血肌酐控制平稳，多次复查血肌酐稳定在130~200之间，患者已经回到正常生活中。

中医如何治疗慢性肾衰竭？

就目前来说透析是清理血液毒素最直接手段，也就是降肌酐最直接的手段，但这种办法比较适用于肌酐超过五六百的肾友，对于肌酐刚刚升高，或是肌酐三四百的肾友来说，直接透析虽然会降低肌酐，但是难免会伤害到剩余的肾功能，所以并不适用。

肌酐升高的本质原因在于肾脏细胞的大量坏死或休眠，主要是机体的过激免疫炎症反应和细胞缺血缺氧造成的。中医治疗时可以平衡患者免疫机制，提高患者免疫力，减少免疫炎症反应，清除免疫沉积物，同时活血化瘀的中药，可以增加肾脏血流量，改善细胞缺血状态，增加肾脏活力，保护患者残余的肾功能。

临床研究发现，改善肾功能如清热解毒中药中的银花等，可抑制免疫复合物和肾小球纤维化。活血中药,如益母草、川芎等，能改善血流量，改善肾病高凝状态，从而达到改善肾功能的目的。