肾虚分不清阴虚和湿热，误服六味地黄丸会适得其反，甚至加重病情

当出现腰酸乏力，潮热盗汗，口干口渴的症状后，很多人认为自己是肾阴虚，会自己买点六味地黄丸补补肾，殊不知第一步就做错了。因为如果辨证错误，再好的药也不能发挥作用，甚至起到相反的副作用，更何况六味地黄丸并不是治疗肾虚的首选。

那是因为真正的肾虚，服用六味地黄丸的机会并不多，一是病机不对，二是剂量不够。

古代治疗肾虚腰痛用的经典方剂是八味肾气丸（现代叫桂附地黄丸），是一个真正温补肾阳的方子。而六味地黄丸是在肾气丸的基础上去掉了补阳的附子和肉桂，方子就变成纯滋阴的了。说到六味地黄丸的出处，有一个很有意思的故事。话说宋代儿科大家钱乙和弟子阎孝忠正在为患者治病，有位大夫带了一个钱乙开的方子来“讨教”，他略带嘲讽地问：“钱太医，按张仲景八味肾气丸，有地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂。你这方子好像少开了两味药，大概是遗忘了吧？”钱乙笑了笑说：“没有忘。张仲景这个方子，是给大人用的。小孩子阳气足，我认为可以减去肉桂、附子这两味益火的药，制成六味地黄丸，免得孩子吃了过于暴热而流鼻血，你看对吗？”这位大夫听了，连声道：“钱太医用药灵活、酌情变通，佩服佩服！”弟子阎孝忠赶紧把老师的话记载下来，后来又编入《小儿药证直诀》一书。从此钱乙所创制的“六味地黄丸”流传下来。

因为小儿是纯阳之体，所以不宜温阳，而用滋补肾阴的药物治疗，况且小儿剂量多减半；而成人阳气渐衰，如果还是单纯滋阴只会让阳气越来越少，更不用提补肾“壮阳”的事了。

有人会说，我的症状就是阴虚的症状啊，你看我有“潮热，盗汗，口干口渴，腰酸乏力，小便还短黄”都是阴虚的症状啊。我说阴虚只是一个“背锅侠”，真正的病机其实是湿热。

因为阴虚和湿热都会出现口干口渴，潮热盗汗，腰酸乏力等症状，单靠这些症状两者是很难分辨清的。那么两者该如何区分呢？

除了上述共同的症状以外，阴虚之人往往体型比较瘦，或见两颧潮红，大便干结，舌红少苔，脉细数；

而湿热之人体型多偏胖，大便多溏泄，粘马桶，臭不可闻，小便短黄，多伴腥臊味，舌体胖，舌色红，舌苔黄厚腻，舌面布满瘀点瘀斑，脉多弦滑。

阴虚为虚证，湿热为实证，如果是湿热证误服了六味地黄丸只会加重湿热的症状，结果自然是越吃越重了。

肾虚的发生多因年老体衰，肾精不足；或房事过频，耗伤肾精；或频繁手淫，肾精亏虚。这些情况肾阳虚者占十之七八，另外一部分还要鉴别阴虚和湿热才行。所谓“虚劳腰痛，小便不利，八味肾气丸主之”。真正的肾虚，肾气丸才是“补肾壮阳”的正方，现在多用桂附地黄丸或者金匮肾气丸。