都说“久病及肾”，肾虚之前是谁代为受过？肾虚一定伴随脾虚吗？

肾虚一症，有肾阴虚，肾阳虚，肾阴阳两虚，但归根结底都是肾精亏虚导致的。因肾精化阴阳，肾精亏耗既可以出现阴虚又可以出现阳虚的症状。

但实际上肾虚往往伴随多种症状，比如面色萎黄、疲劳乏力、自汗或盗汗、手脚心烦热、口干舌燥、耳鸣头晕、失眠健忘、咳嗽咳痰、大便溏泄、小便短赤或清长等。真正反映肾虚的症状如面色黧黑、腰酸腰痛、发落齿摇或遗精、早泄、阳痿等往往出现的比较晚，或者诸症并见。那么为什么会出现这种情况呢？

早在《素问・上古天真论篇》就记载“肾者主水,受五藏六腑之精而藏之,故五藏盛,乃能泻。今五藏皆衰,筋骨解堕,天癸尽矣。故发鬓白,身体重,行步不正而无子耳。”

这里说得很清楚，肾精是受五脏六腑的精气滋养的，肾精为先天之精，同时会接收五脏六腑的精气来补充自己。如果因各种原因消耗肾精的话，当然是先消耗后天的精气，最后才会消耗自己本源的肾精。

所以“久病及肾”一是说明其他脏腑精气耗竭后，会伤及肾脏；另一层意思也是说，肾发病是靠后的，前面是有小弟作为挡箭牌的，而最先受损的就是脾了。

脾作为后天之本，气血生化之源，自然要为肾补充后天的精血，所以最先出现症状的往往是脾。比如疲劳乏力，没有精神，大便溏泄等。

脾虚运化失常，往往化生湿气，湿郁化热，又会出现湿热的症状，如潮热汗出，痤疮湿疹，阴囊潮湿，耳鸣头晕等诸多症状。

所以调理肾虚，往往先要调脾，比如治疗“失精”的桂枝甘草龙骨牡蛎汤，治疗“虚劳”的小建中汤。或者是脾肾同调，比如治疗“浮热汗出”的二加龙牡汤，是在桂枝甘草龙骨牡蛎汤基础上去掉桂枝加白薇、附子。又比如六味地黄丸、肾气丸里面含山药、茯苓具有健脾利湿的作用；天雄散里面用白术、桂枝来健脾。

所以补肾的同时一定不要忘记调脾。甚至要兼顾五脏六腑的症状才行。