上个月有个女性朋友告诉我说她最近月经量有点少，问问我是怎么回事？然后我问她月经大量大概有多少，她说她具体也说不好，但是和往常相比月经量确实明显减少了，而且经期也延长了，淋漓不尽的。随后我又问了她别的一些情况得知她最近比较容易出汗，而且饭量也有点增加，当时我的第一反应就是甲状腺功能亢进，因为上个月在内分泌科轮转，经常会收到一些甲状腺功能亢进的女性，她们的月经大多都会减少。我最后让这位朋友去医院进一步检查确诊，果然证实了我的判断。

到底什么是甲状腺功能亢进呢？

听这个名字估计很多人都会想到甲状腺的分泌功能增加了，使病人的血液中含有大量的甲状腺激素，而甲状腺激素可以促进人体的代谢，患者主要表现为脾气突然变差、怕热、容易出汗、饭量明显增加、甲状腺不同程度的增加等功能亢进的一些症状。也有一些病人会出现眼球的突出、心慌、胸闷等症状，而且足部、脚踝、手背等处的皮肤可以看到增厚、变粗的红棕色的凸凹不平的斑块。

在老年患者之中也有一些人并没有什么明显的症状，而仅仅是表现为明显的变瘦、全身乏力、头晕、食欲减退等的症状，而老年人如果出现明显的体重下降大多数医生会考虑肿瘤，因此这种不典型的甲亢容易被误诊。

这里可能会有人问为何甲状腺功能亢进也可以引起月经量减少呢？

其实甲状腺功能亢进引起月经量减少的机制比较复杂，首先甲亢患者体内会有大量的甲状腺激素，它可以影响下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）的功能，进而引起卵泡刺激素和黄体生成素的分泌异常，而这卵泡刺激素和黄体生成素在正常的月经中有很重要的功能；另外甲亢患者体内的雄激素转化成雌激素的数量是增加的，虽然正常情况下月经的建立是需要雌激素的，如果雌激素过多也会抑制GnRH的合成，从而使月经量减少；此外甲亢患者因为代谢比较强，所以体内会大量地消耗脂肪使体内的脂肪含量减少，而很多的性激素的主要成分就是类固醇，它们的合成也需要一些脂肪，但是这时候因为甲亢患者体内的脂肪量减少，所以也会造成这些和月经有关的性激素的合成减少，而且很多女性在得了甲亢以后会变得容易激动、脾气暴躁，这个也会对性激素的分泌造成一些不良的影响。

可能细心的肥胖者会有疑问，既然甲状腺激素能促进人体代谢，那能否口服甲状腺激素减肥呢？可以很明确地说不能通过口服甲状腺激素减肥，虽然甲状腺激素能够促进能量的消耗，但是它也会增加人体蛋白质的消耗和钙质的流失，会引起内分泌紊乱，从而诱发甲亢，从全局来看弊大于利。

得了甲亢应该如何治疗呢？

目前治疗甲亢最常用的方式是药物治疗，它们主要是通过抑制甲状腺激素的合成而发挥治疗作用，主要适用于甲状腺轻中度肿大、症状轻、年轻的患者，常用的抗甲状腺药物主要包括丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑等，但是抗甲状腺药物有个不好的地方，它们起效比较慢，大多数在2～3周以后症状才会有明显的减轻，这主要是因为它们只是抑制甲状腺激素的合成而对于已经合成好的甲状腺激素没有抑制作用。另外需要注意在用药期间需要定期监测血常规，如果白细胞＜3×10＾9或者中性粒细胞＜1.5×10＾9应该停用药物；孕妇在怀孕的前三个月是不能口服甲巯咪唑而应该选择丙硫氧嘧啶。抗甲状腺药物的不良反应相对不多，主要包括肝损伤、皮疹、血管炎、脱发等。

如果口服抗甲状腺药物治疗效果不好又不想手术治疗，可以选择放射碘治疗。它的治疗原理是利用放射性的碘元素来破坏甲状腺组织使其分泌甲状腺激素的功能降低而发挥治疗作用。患者在口服了放射性碘以后，它们会被甲状腺组织摄取，然后这些具有放射性的碘元素可以产生β射线从而破坏甲状腺组织。可能会有病人担心说，这玩意有放射性会不会引发癌症呢？其实这个担心有点多余，因为放射性碘产生的这种射线的波长比较短，仅仅有2毫米，不会对人体别的组织和器官造成什么影响。并不是所有的甲亢患者都适合使用这种治疗方式，孕妇和哺乳期的妇女是禁用的，放碘治疗主要适合于对抗甲状腺药物治疗无效、复发或者过敏以及不适合手术等的患者。放碘治疗相对还是比较安全的，它的唯一的坏处是可能会过多地破坏甲状腺组织而引起甲状腺功能减退，另外需要注意放碘治疗后的一周不要接触孕妇和孩子，可能会对他们造成一定的伤害。

有些患者可能在放碘治疗以后出现头晕、心慌、口干等症状，这时候不要担心，这是治疗后的一些正常反应，同时在饮食上不要吃含碘的食物比如海带、紫菜、海蜇、含碘食盐等。虽然放碘治疗一般不影响生育，但是为了安全起见，男性应在放碘治疗3个月、女性在放碘治疗6个月以后方可考虑备孕。

治疗甲亢的终极绝招是手术治疗，但是由于它是有创的操作，所以不到万不得已很多人不会选择手术治疗。手术治疗主要适用于甲状腺太大而压迫周围的组织器官、癌变或者怀疑恶变、胸骨后甲状腺肿等的患者。这里可能会有人有疑问，为何癌变的甲状腺不选择放碘治疗，其实这个很好理解，因为癌变的甲状腺并不能摄取或者摄取很少的放射性碘，所以无法消灭癌变的甲状腺。因为手术是有一定的风险的，所以会有一部分患者在手术后出现甲状旁腺功能减退和喉返神经的损伤，引起抽搐和声音嘶哑的症状。

最后小结：如果女性出现月经明显减少而且伴有怕热、多汗、胸闷、心慌等的症状，需要尽快去医院明确诊断采取必要的治疗措施。

如有错误，敬请斧正！

备注：本文仅为健康科普，不作为医疗指导意见，具体的还请咨询相关科室。

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