那是在内分泌科轮转的时候，有次跟着主任去查房，一个病人的早餐前的血糖10mmol/L，餐后血糖19moml/L，连续三天的血糖都在这上下波动，中午接近正常，就很纳闷。病人也表示焦急，药也在按时吃，胰岛素也是按时注射，胰岛素的剂量已经比较大了。就在讨论病情的时候，家属带着糍粑和稀饭来了病房，主任就问家属，病人也吃糍粑和稀饭吗， 家属回答说是啊，不敢给他吃太多，又怕他太饿。主任说他是不能吃糍粑的，太油了，难怪这几天早餐血糖一直降不下来，糍粑这种油性食物会对他的血糖造成影响， 病人就问那我该吃什么，该怎么吃呢，晚上也特别饿。 今天我们就来说说糖尿病患者到底该怎么吃。

首先糖尿病患者的饮食都要遵循一个基本原则

合理控制总热量：就是指适当控制吃蛋白质、脂肪、碳水化合物的量。每个糖尿病病人的每天需要的热量是不一样的，这个也是可以计算的。 每天需要的热量=理想体重x热量级别，理想体重=身高（cm）-105，热量级别根据不同体型的病人活动量选择。超重［BMI=体重/身高的平方（kg/㎡）亚洲标准≥23］的糖尿病人， 静息状态下的热量级别为15（千卡/公斤体重），轻体力20-25，中体力30，重体力35；正常体重［BMI亚洲标准18.5-22.9］的患者， 静息状态下的热量级别为15-20（千卡/公斤体重），轻体力25-30，中体力35，重体力40；消瘦［BMI亚洲标准＜18.5］的患者， 静息状态下的热量级别为20-25（千卡/公斤体重），轻体力35，中体力40，重体力45-50；举个例子一个身高175cm、体重75kg的农民，体型75/1.75的平方=24.5属于超重，重体力活 所以热量级别是35，理想体重175-105=70，每天需要的热量70x35=2450千卡。

平衡膳食，各种营养物质摄入均衡：脂肪、油类和糖要少吃；肉蛋类如热火腿猪肉、鸡蛋、鸭蛋，鱼、虾，豆制品如腐竹、大豆、豆浆，牛奶等需适量的吃；水果类如苹果、香蕉、葡萄、 梨子等，蔬菜如绿叶菜、冬瓜、西红柿、黄瓜、胡萝卜、山药等可以多吃。

制定饮食计划，称重饮食，定时定量进餐。碳水化合物、蛋白质、脂肪要搭配着吃，以55-60%碳水化合物，15-25%蛋白质，＜30%的脂肪以这样的比例作为参考。 1g碳水化合物可产生4千卡热量，碳水化合物来源于①谷类：面食、大米和五谷杂粮，②糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等，③水果类：苹果、梨子、桃、桔子等，④部分蔬菜。 1g脂肪可产生9千卡热量，糖尿病人日常生活中尽量应用植物油和鱼类脂肪，少吃禽畜肉类脂肪，每日摄入量应少于总热量的10%。 1g蛋白质也可产生4千卡热量，每天蛋白质摄入量=体重（kg）x0.8～1.2g，其中优质蛋白应占1/3，如鱼、海产品、瘦肉、低脂饮品等。

少量多餐，每日3-6餐。比如之前那个农民一天需要2450千卡，如果血糖控制尚可，一天三顿以早1/5、中2/5、晚2/5的比例，即早上490千卡，中午980千卡，晚上980千卡。 如果血糖控制欠佳，一天六餐侧重早中晚三餐，剩余热量可以分配到早上9-10点、下午2点半-3点半，晚上9-10点。

有的人就晕了，千卡千卡的又看不懂，到底是多少大米多少菜呢？

每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化合物20g，热量90千卡。即25g大米、小米、糯米、薏米可以提供2g蛋白质，20g碳水化合物，热量90千卡。与这一份谷薯类食物提供相同的物质的还有： 一份25g高粱米、玉米渣、面粉、米粉、玉米面、混合面、燕麦片、莜麦面、各种挂面、龙须面，通心粉、干粉条、干莲子、绿豆、红豆、芸豆、干豌豆、油条、油饼、苏打饼干；一份35g烧饼、烙饼、馒头，咸面包、窝头； 一份150g湿粉皮；一份200g鲜玉米一整个带棒心。

毎份蔬菜类提供蛋白质5克，碳水化合物17克，热量90千卡。每份蔬菜是指一份500g大白菜、圆白菜、菠菜、油菜韭菜、茴香、茼蒿、芹菜、莴笋、油菜苔、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、芥蓝菜、瓢儿菜、塌棵菜、雍菜、苋菜、龙须菜、绿豆芽、鲜蘑菇、水浸海带；一份400g白萝卜、青椒、菱白、冬笋；350g倭瓜、南瓜、菜花；一份250g鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗；一份200g胡萝卜；一份150g山药、藕；一份100g茨菇、芋头；70g毛豆、鲜豌豆。

每份肉蛋类提供蛋白质9g，脂肪6g，热量90千卡。如20g熟火腿、香肠；25g肥瘦猪肉；35g无糖熟叉烧肉、午餐肉、熟酱牛肉、熟酱鸭、大肉肠；50g瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸭肉、鸡肉、鹅肉；70g带骨排骨；100g兔肉、蟹肉、水浸鱿鱼；15g鸡蛋粉；60g鸡蛋带壳、鸭蛋带壳、松花蛋带壳、鹌鹑蛋带壳；150g鸡蛋清；80g带鱼、草鱼、甲鱼、大黄鱼、鳝鱼、黑鲢鱼，鲫鱼、青虾、鲜贝。

每份大豆类提供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g。如20g腐竹；25g大豆、大豆粉；30g油豆腐；50g豆腐丝、豆腐干；100g北豆腐；150g南豆腐嫩豆腐；400g豆浆。

每份奶类提供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热量90千卡。如20g奶粉；25g脱脂奶粉；25g乳酪；160g牛奶；160g羊奶；130g无糖酸奶。

每份水果提供蛋白质1g，碳水化合物21g，热量90千卡。如150g柿子、香蕉、鲜荔枝；200g苹果、桃子、梨子、橘子、橙子、柚子、猕猴桃、李子、杏、葡萄；300g草莓；500g西瓜。

每份油脂类供脂肪10g，热量90千卡。如10g香油、花生油、玉米油、菜籽油、豆油、红花油、猪油、牛油、羊油、黄油；15g核桃、杏仁、花生米；25g带壳葵花子；40g带壳西瓜子。

那一天三餐究竟具体怎么吃呢？

还是以之前农民大叔为例。一天需要2450千卡，血糖控制尚可，一天三餐，早上490千卡，中午980千卡，晚上980千卡。脂肪少于热量的10%，大概需要少于270g。蛋白质=体重x0.8～1.2，血糖控制尚可，以1.2为主，即75x1.2=90g。

早上490千卡，可以面食为主。75g的面条类或105g烧饼、馒头、咸面包，加一个大鸡蛋大致60g，一杯400g豆浆。500g是一斤，50g是一两。大致提供470千卡热量，10g脂肪，24克蛋白质。

中午980千卡，可以饭菜搭配。如100g米饭，加500g白菜、蘑菇或者400g青椒、萝卜或70g的毛豆，加100g瘦猪肉、牛肉、羊肉加40g的火腿。大致提供810千卡的热量，24g脂肪，50g蛋白质。

晚上980千卡可以分为两次，晚餐75g米饭，加一份350g南瓜或者500g的茄子，加一份100g鸡肉鸭肉或者160g鱼肉。大致提供540千卡热量，12g脂肪，29g蛋白质。晚上8、9点可以吃一些蔬果，600g苹果、桃子或者900g草莓，1500g西瓜或者1500g黄瓜、西红柿。提供270千卡热量，3-15g蛋白质。

一天算下来2090千卡热量，大致106-118g蛋白质，46g脂肪。不要忘了再加工过程中还需添加配料，特别是油类大幅度提供脂肪。农民大叔应该要补充2450千卡的热量，剩余的热量大致相当于40g的油类，一两油都不到，这对于重体力活的农民大叔来说是远远不够的。

总结：以上说的搭配只是个例子，搭配的并不好，导致农民大叔都吃不到油了，500g的白菜并不是就是吃1斤白菜，可以根据热量进行比例计算，比如500g白菜提供90千卡热量就相当于100g白菜提供的18千卡热量，加上100g青椒提供的22.5千卡热量，加上35g毛豆提供的45千卡热量的总和。日常生活中我们可以根据平时吃的食物，计算出热量、蛋白质、脂肪，根据以上的标准进行增减。

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