说起高血压，估计大家都很熟悉，因为它的患病率太高了，可能每个人都高血压病人，根据2012年的调查，我国目前高血压的患病率大约是25％左右，高血压病人的数量在2.7亿。而高血压的存在增加了脑卒中的发病率，特别是脑出血，因为大多数的脑出血都是因为血压控制的不理想而诱发的。我在医院也经常被病人问到这种问题：“网上说高血压忽高忽低容易引起脑卒中，这是真的吗？”那高血压患者血压忽高忽低是否真的容易引起脑卒中呢？今天让医者良言为您解答这个问题。

可能很多高血压病人在医院都被医生告知确诊了高血压就需要按部就班地口服降压药物，其实这种说法是挺有道理的。因为按时口服降压药物可以使高血压患者的血压控制平稳，从而降低了血压的波动。可能很多人并不明白为何很多医生都在强调平稳控制血压，这个其实很好理解，因为我们的血管是有弹性的，它就像一根橡皮条，如果我们经常反复牵拉它，它就比较容易被破坏，拉扯的力度太大的话可以直接引起橡皮条断裂。同样地高血压病人如果血压也是忽高忽低，那会损伤全身的血管，血压太高的话会直接导致脑出血。血压不是太高的会损伤血管内皮，随后人体内的低密度脂蛋白会通过受损伤的血管进入血管壁。说起低密度脂蛋白可能很多人不明白它是干啥的，其实它就是我们的肝脏合成的一种能够运输胆固醇的一种物质，它是一种比较坏的东西。而低密度脂蛋白在进入血管内皮的时候携带了很多的胆固醇，这时候人体的巨噬细胞会吞噬这些胆固醇，但是巨噬细胞的吞噬能力是有限的，一旦超过了它的吞噬能力，巨噬细胞会裂解、死亡，随后会诱发一系列复杂的免疫反应，最终在血管表面形成了斑块。斑块在形成后最初的一段时间内是不稳定的，它在某些诱因的作用下很容易脱落，从而增加了脑卒中的风险。

说到这里可能会有人问血压控制在多少合适呢？

在医学上大家普遍认为60岁以下的高血压病人应该控制血压＜140/90mmHg；如果高血压合并糖尿病、冠心病、肾功能不全等疾病，血压应该控制＜130/80mmHg；对于80岁以上的高血压患者来说，血压控制在＜150/90mmHg就可以了，因为80岁以上的人群他们的心脏功能衰退的比较厉害，如果还是按照普通高血压病人的要求去控制血压，容易引起脑供血不足。之所以要强调血压控制在目标值以内，是因为有很多的研究表明高压降低10～20mmHg或者低压下降5mmHg可以使脑卒中的发生率降低30％左右，降压的目的就是为了减少高血压一些并发症的发生率，从而提高患者的寿命和生活质量。

既然降低血压的波动这么重要，那高血压病人应该如何确保血压的稳定呢？

按时口服降压药物：可能会有很多觉得长期口服降压药物的副作用比较大，因此而担心，其实和不服降压药物带来的危害相比降压药物的那点副作用真的不算啥，因此患者应该坚持长期服用降压药物；尽量选择长效的降压药物，因为它们作用的时间比较长，可以保证24小时内血压的稳定，而且长效制剂一天只需要服用一次，能避免患者漏服药物；另外应该选择联合用药，这样不仅可以增强降压的效果还可以减少药物的不良反应；现在比较推荐的联合用药方案主要是ACEI(普利类)/ARB(沙坦类)＋二氢吡啶类钙离子拮抗剂(如硝苯地平、氨氯地平等)、二氢吡啶类钙离子拮抗剂＋β受体拮抗剂(如美托洛尔等)等，具体的需要在医生的指导下选择。

注意低盐、低脂、低糖、低能量饮食：有很多高血压病人都是因为高盐饮食而引起的高血压，这是因为吃的太咸的话我们的饮水量会增加，可引起血管内的水分增多，而血管的容积就这么大，所以会引起血压增高，除此之外肾脏为了保证电解质平衡会分泌一些激素，它们可以使血管收缩；而高脂、高糖饮食可以降低血管的功能，使血管分泌一些扩张血管的物质如一氧化氮、前列环素等减少，血管处于收缩状态，另外高糖、高脂饮食也会降低我们体内的细胞对于胰岛素的敏感性，容易使血糖升高，为了维持血糖在正常范围内，胰岛素的分泌量会增加，进而导致胰高血糖素分泌增多，胰高血糖素可以促使肾脏重吸收水和钠离子；高能量饮食也会使多余的热量转变成脂肪，也不利于控制血压；高血压病人应该保证每天食盐的摄入量＜6g，这里需要注意是包括一天吃的所有的食物的食盐量；不吃油炸或者油腻性食物，胆固醇摄入量不超过50克，尽量选择植物油；不吃或者少吃糖果或者甜食；可以每天吃500g的蔬菜＋100g的水果，因为它们含有大量的维生素和抗氧化物质，可以保护血管，而且还可以降低同型半胱氨酸的水平，从而延缓血管的硬化，更有利于控制血压；另外应该摄入足量的优质蛋白，比如蛋类、鱼肉、瘦肉等。

保持良好的精神状态：现代社会我们需要面临很多压力，经常处于紧张、焦虑的精神状态，殊不知这样也会使血压升高；因为这些不良的精神状态会使我们的交感神经处于兴奋状态，它可以使血管收缩，引起血压升高，因此保持良好的精神状态是比较重要的；平时的时候可以看看视频、听一些歌曲舒缓一下自己，也可以适当运动。

坚持运动：运动不仅能够舒缓压力，还可以促进新陈代谢、增强心肺功能，有利于高血压患者控制血压的平稳；应该首选有氧运动，比如散步、快走、太极等，其中散步比较安全而且容易坚持，可以作为首选；运动需要长期坚持，不可三天打鱼两天晒网，每天应该运动30～60分钟，每周不少于5次；需要注意在血压没有控制好的情况下，暂时不适合运动。

保持正常的体重：有一些研究表明肥胖者瘦10斤可以显著降低血压或者降低降糖药物的使用量；肥胖引起高血压的原因比较复杂，首先肥胖者体内胰岛素水平比较高，这会促使胰高血糖素的分泌，而它可以促进肾脏对于水和钠离子的重吸收；另外肥胖者体重增加，体内的血液量也是增加的，但是他们的血管并不管明显变粗；此外他们体内的内分泌紊乱，所以肥胖者的血压更难控制；因此肥胖者应该减肥，尽量控制体重指数BMI＜24，男性腰围控制＜85厘米，女性腰围控制＜80厘米。

戒烟酒：经常吸烟、喝酒的人血压也不容易控制，因为烟雾中含有尼古丁，它可以使人体分泌一些升压激素，如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等，而且烟雾也可以引起血脂升高，加速动脉粥样硬化的进展；而喝酒以后，进入人体的乙醇可以转变为乙醛，它可以直接损伤血管内皮，久而久之可以使血管发生动脉粥样硬化，另外喝酒也会促使一些升压激素分泌增多；所以高血压病人应该严格戒烟、戒酒。

最后小结：高血压患者应该尽量保证血压的稳定，尽量避免血压忽高忽低，因此生活中应该严格按照医生的嘱咐服用降压药物、健康饮食、保持良好的精神状态和体重、坚持运动、戒烟酒。

如有错误，敬请斧正！

备注：本文仅为健康科普，不作为医疗指导意见，具体的请咨询相关的科室。

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