老胃病，一个“老”字，道出了无数人的无奈。

其实，无论是浅表性胃炎、糜烂性胃炎还是萎缩性胃炎，无论是胆汁反流性胃炎还是胃十二指肠溃疡，其不适症状无非就是胃痛胃胀、反酸烧心、食欲不振、口苦口干、胃中痞满嘈杂、打嗝嗳气、胃寒怕凉及便秘腹泻等。

很多人可能不知道，除了常用的西医治疗，应用中药也能解决这些不适。我的不少患者在用中药后再到医院一复查，胃镜往往显示痊愈。

接下来我想给大家讲解一下中医是如何认识及治疗胃肠病的常见症状的。

胃胀饱闷、打嗝嗳气

这个症状主要由三个方面原因所致。

1脾虚不化，湿气内阻

这类病人往往反映胃胀难受，感觉肚皮撑得鼓鼓的，饿着肚子也胀，稍吃多点更胀。有时胃胀难受还会引起打嗝、嗳气、胸闷及睡眠不佳，同时伴随有一派脾虚表现，如少气懒言、神疲乏力、四肢酸软发沉、面色黄暗、知饥但吃不多、舌胖大有齿痕、苔厚腻等。

前段时间我就治好了好几例半夜至凌晨胃胀憋醒的患者，这类病人胃胀的同时往往舌苔也厚腻、舌质胖大有齿痕。其根本原因是脾虚所致。

中医讲"脾主运化"，这个运主要指脾能运走我们体内多余的湿气，化主要指脾能消化水谷，如果脾虚了，湿气就会堆积在体内，日子久了我们舌苔看上去就厚腻；湿气往下走，我们下肢就发沉、水肿、腹泻、长湿疹，女性可能白带过多；湿气停留胃肠，阻挡了胃肠气机流通，就会感觉胃胀恶心嗳气打嗝。

所以胃胀辨证如果是脾虚所致就要健脾祛湿，我用"厚朴生姜半夏甘草人参汤"效果非常显著，往往几付药就见效。

2肝气郁结

第二种引起胃胀的原因就是肝气郁结所致，此类情况多见于女性。

这类胃胀病人平日多愁善感、敏感抑郁、脾气不好，经常焦虑不安，整日唉声叹气。

胃胀通常波及两侧肋骨也不舒畅，总喜欢锤一锤、拍一拍或深呼吸一下才觉得舒服，如果有其他事情转移注意力情况常能有所好转，但只要一安静下来就又会觉得难受。

胃胀受情绪波动影响比较明显，所以在临床上一个胃胀的病人坐到我面前一看便知是肝气郁结所致，比如她会愁眉苦脸，喋喋不休给你讲一大堆她的不适，哪哪都不舒服，时不时还爱打嗝叹气；再看舌头，两侧肝胆区肌肉凹陷不舒展，给人一种拧巴的感觉；最后再摸脉，是弦的，不用多说，典型的肝气郁结型胃胀。

我脑子里"柴胡疏肝散"立马就出来了，病人用后往往能见效。

3瘀血阻胃

前面两种原因很多医生大多都能看出来，但瘀血所致胃胀知道的却不多，这类胃胀非常顽固，往往治疗了很多地方用了各种方法都不见效，我建议从瘀血论治。

胃病时间比较久的胃内定有瘀血，中医有句话讲叫"久病必瘀"，你想他胃胀，胃里堵塞那么久，胃里面压力大，血液循环肯定不好，日子久了必然有瘀血，瘀血堵塞胃肠，更是加重了胃胀。

国医大师朱良春治胃病就非常推崇用莪术这味活血化瘀药，其实朱老先生也是从民国时期中医大家张锡纯那里学来的，可见这些名医在治疗胃病时都比较重视加入活血化瘀药。

>>>>验案举例

前段时间有个大老板经人介绍找到我治胃胀，他说每天晚上都会被胀醒，影响睡眠，西医说是胃肠动力不足，开了吗**啉也不见效；又说是幽门螺杆菌感染，吃了杀菌药也无缓解。

后面去看中医，有的说是肝气郁结，有的说是脾虚，有的说是湿气大，开的药都是柴胡、香附、厚朴、莱菔子、陈皮、山楂、麦芽、鸡内金之类，怎么吃都不见效。

我看他大腹便便，手掌肥大发红，面红耳赤，嘴唇舌头发暗，舌下血管粗大发黑，四诊合参属于瘀血所致。

在他原先的处方里加了土鳖虫、莪术、水蛭、丹参等药，病人一周后复诊说此方真神，吃完几副药就不胀了。

胃痛

各种胃病都容易引起胃痛，中医总结引起胃痛的原因无非是寒热刺激、饮食内停、肝气犯胃、瘀血停胃、胃阴不足几种。

1胃寒

病人平日胃就怕冷，不敢吃凉的喝冷的，有的人冷风一吹到胃、鼻子嘴巴就引起胃痛腹泻，这就是典型的胃中阳气不足，不能抵御寒邪，寒凉的东西一吃进去引起胃痉挛。

所以治疗要用高良姜、干姜、吴茱萸这样长于补脾胃阳气的中药，使得胃里面热胀冷缩，自然能解除胃痉挛从而消除疼痛，为了防止日后复发，还得再吃一段时间"附子理中丸"治病求本。

2胃热

病人平日就胃火重，总感觉胃里发烫灼热。胃中火苗往上烧，烧到上面的心就心烦失眠；烧到食道就感觉胸腔有灼热感；烧到咽喉就咽干咽痛干咳；烧到口腔就口苦口臭、口腔溃疡、牙龈红肿；烧到面部及头发就爱冒油、下巴及额头长痤疮、脱发。

因为胃火重，消化机能就会比较旺盛，经常吃了不久就感觉到饥饿，易口渴，大便多干燥，小便色黄，平时吃辛辣及干燥油炸之物容易诱发胃不舒服。

治疗这种因胃热引起的胃痛要用黄连、蒲公英、黄芩、生栀子这样善于清胃热、解毒消炎的中药治疗，不加任何止痛药一样能达到止胃痛目的。胃中火清了，胃黏膜糜烂充血状态才能得到纠正、胃肠溃疡才能得到彻底治愈。

3肝气犯胃

胃痛常常受情绪刺激诱发。

比如平时不痛，但一到考试紧张就胃痛、上台讲话就胃痛跑厕所，老百姓经常说气的胃痛就是这个道理。

因为肝五行属木，木气太过就会克土，而脾胃五行属土，所以肝气一旺就容易克脾胃从而引起胃痛、胃胀、打嗝、嗳气、腹泻等这些胃肠道反应，类似于西医讲的"肠易激综合症"。

故肝气犯胃的胃痛病人发病前往往有明显的情绪刺激，伴随胃胀打嗝，胃痛往往波及两侧肋区；女性通常还伴随经前乳房胀痛及头痛、痛经、月经周期不稳、血块多等。

治疗这种胃痛要疏肝理气和健脾同时进行，逍遥散和小柴胡汤均是理想方剂。

4瘀血停胃

这也是胃痛常年不愈的主要原因。病人往往胃痛剧烈，肚皮按之发硬且越按越痛，痛处往往固定在某一块或者某个点。

检查多有胃十二指肠溃疡病史，同时伴随嘴唇舌质发暗，舌边有淤斑，舌下血管紫黑怒张，血脂血稠度偏高，脉细。

对于因瘀血所致的胃痛，我用“失笑散”和“丹参饮”或者“活络效灵丹”加延胡索，很少见到不起效的，止痛可谓立竿见影。

>>>>验案举例

前段时间有个胃癌病人找我治疗胃痛，说住院打止痛针、吃奥***唑、芬**得、戴**等各种西药均无法解决胃痛问题，我看他满面愁容、面色发暗、嘴唇乌紫，舌质暗，经诊断属于肝气犯胃兼瘀血停胃所致。

给他开了柴胡、青皮、香附、枳实、白芍、炙甘草、莪术、徐长卿、生蒲黄、五灵脂、延胡索、乳香、没药。

病人服完一碗当晚疼痛明显缓解，现在胃痛早已经被我治愈，生活质量明显提高。

5胃阴亏虚

这类胃痛病人平时总是感觉口干舌燥爱喝水，下午晚上燥热出汗尤其明显。咽干口苦、手脚心发热，体格偏消瘦，大便多干燥、舌红，舌上缺乏津液且裂纹多，爱生口疮。

平时吃辛辣油炸干燥食物容易诱发胃痛，天气变化也容易诱发。

治疗可选沙参、麦冬、生地黄、石斛、玉竹、百合、山药、西洋参等善于养胃阴的药物治疗。

总之，无论哪种类型胃痛，治疗均可加入蒲黄、五灵脂、延胡索、乳香、没药以提高疗效。

食欲不振

很多胃病患者都易感胃口不好。以前我治疗这一情况喜欢用炒山楂、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金、炒莱菔子、神曲、鸡矢藤，相信现在很多中医大夫也是这样，可临床会发现疗效参半。

后来发现食欲不振有两种。

• 一种是看到食物有饥饿感，很想吃，但吃了胃难受，吃一点就饱了，这种属于胃强脾弱。胃强所以他知道饥饿能吃，脾弱所以吃了不消化、难受，治疗这种消化不良上述消食药往往不效，可以用辛开苦降法。
  有的病人吃点东西就感觉像堵在胃里，我们用辛开的药把胃撑开，再用苦降的药把食物降下去，食欲不振问题往往就能得到解决。
  在此基础上，如果是吃了面食不舒服，炒麦芽必用；吃了米饭不舒服，炒谷芽必用；吃了肉食不舒服，炒山楂、炒鸡内金必用。
• 还有一种食欲不振是看到啥都不想吃，没食欲没胃口，吃东西感觉像是完成任务一样，吃啥啥不香。这种病人通常就是脾气呆滞所致。
  我们可以用一些比较香的药材来芳香醒脾，让脾恢复食欲。这样的药材主要有木香、藿香、丁香、砂仁、厚朴、陈皮、半夏等。我有不少病患就是属于此种食欲不振，吃了药后胃口大开，都不知该吃多少为好，醒脾开胃效果非常明显。

反酸烧心

糜烂性胃窦炎、胃十二指肠溃疡、胆汁反流性食管炎病人通常伴随有这个症状。

很多病人反映吃完东西后总感觉嘴巴里冒酸水，有时候睡着感觉有一股酸水涌上来，通常伴随胃及胸骨后有灼烧感，还容易引发刺激性咳嗽。

《黄帝内经》认为，这种反酸是胃热所致，平时可以金钱草、败酱草、黄连、蒲公英泡水喝，有一定的降胃酸作用。

此外，中药里有很多药有非常强的降酸作用，完全不亚于西药，如乌贝散、乌及散、左金丸等，这些药既能达到降酸目的，同时又无西药降酸药易引起骨质疏松及肝肾功能损害等副作用。

再找出反酸的根本原因到底是胃火旺、肝胆火旺还是肝脾不调，从根本上治疗，才能达到不复发的目的。

医案举例

谢女士4年前就被检查出患有十二指肠溃疡，胃溃疡大出血。这四年一直在治疗，西药中药就没断过，一直治不好。经别人介绍找到我网上诊疗。

>>>>2020年11月1日初诊

4年前检查有十二指肠溃疡，之后又发展成胃溃疡。

胃痛，腹痛，持续不休，痛感明显。有口臭。空腹，吃冷的，半夜都会痛。平时胃不敢吃冷喝冷，必然会腹痛腹泻。大便不成型，不粘便池。饮食清淡。吃冷食即有反酸。正常喝水。有腹胀现象。舌质很鲜红发降，无舌苔。

考虑：寒热错杂，胃阴亏，脾气虚。

处方：蒲公英、黄连、黄芩、干姜、法半夏、生山药、党参、柴胡、白芍、枳实、延胡索、五灵脂、麦冬、炙甘草、乌贼骨（先煎）、瓦楞子（先煎）、三七粉（吞服）、白及粉（吞服）。5付。一日多次少量频服。

>>>>2020.11.6二诊

除了饿得很厉害的时候有轻微胃痛，其他时间没有不舒服。多年腹泻也消失。感觉效果神奇。

之后我以此方加减治疗2个月，期间疗效一直稳定，病人2021年1月份再去医院复查，提示胃溃疡及十二指肠溃疡全部愈合。