痤疮，又叫痘痘，绝对是现代人最常见的一种皮肤病，就算不是常年受到痤疮困扰，熬个夜吃个火锅也会动不动就长那么一两颗。来了就走还行，折磨人的是那些来了就住下了！

为什么有的痘痘来了就走，不带走一片云彩；有些痘痘来了又走走了又来，跟玩儿一样；有些痘痘来了就不肯走了呢？今天咱们就请季小添医生给大家讲讲痘痘那些事儿~

为什么常规西医治疗易反复？

在现代医学的理解里，痤疮就是一种因为细菌感染而引起的毛囊慢性炎症，同时和个人激素水平和油脂分泌有关系。

既然是细菌+炎症，那西医治疗就免不了抗菌抗炎，所以常规治疗要么是抗生素抑菌、要么就是激素抑制炎症反应。另外可以用异维A酸抑制皮脂腺分泌，以控制细菌的生长环境。

听起来好像封死了所有痤疮生长的可能，但是，为什么常规西医治疗对痤疮效果不好呢？

因为这些治疗方案，都是外在的，全都盯着脸上长痘附近那一亩三分地了，从未考虑过体内环境，不去解决土壤的问题，单单把长出地面的杂草铲掉，那当然是铲掉一茬就长出一茬了。

而中医讲“有其外必有其内，有其内必形诸与其外”，又说“治皮不治皮，不治皮则治皮”。啥意思呢？就是说外在的皮肤病是有内在的原因的，如果一直盯着外在的皮疹表现，那就治不好了，反过来调理体内的问题，皮肤病自己就会痊愈。

所以，别看一个小小的痤疮，但痤疮与痤疮之间往往不同，就需要辨证论治才能取得一劳永逸的效果。

中医是如何认识痤疮的？

痤疮，相当于中医的“粉刺”、“肺风粉刺”、“痤痱”、“酒刺”等。中医认为，痤疮多由于素体肾阴不足，相火偏旺，加之后天饮食不当，起居不规律，或冲任失调，致使肺胃热盛或血热郁滞（月经不调）或痰瘀凝结于面部所致。常见的痤疮证型主要有以下三种：

01.实热痤疮

这种类型的痤疮，就是大家日常生活中普遍意义上讲的“上火”了。一般是前一天吃了辛辣刺激或者羊肉一类热性的食物，第二天就起上几颗。

所以这种情况的痤疮也不会长期持续大面积发作的。

长痘的位置一般在额头上、下巴上或者鼻子及嘴唇周围。而且痤疮类型以结节型及囊肿型痤疮为主，就是大颗的红包上面有一个白白的脓头。

这种情况下，如果情况不严重的话，是可以不吃药的，火针清创+忌口+早睡，一两天就搞定了。

但是如果热象比较明显，痘痘此起彼伏，甚至出现了便秘或口臭的症状，就需要服药清一下热了。

如何判断自己热象重不重呢？这个时候你的舌头大多是红色鲜艳，舌苔发黄或者黄腻的，可能还会有口苦口干，口气重，大便干结难排，小便颜色深气味重，面油多。

此时临床常用方剂是清胃散加减。常用药物：升麻，黄连，当归，生地，牡丹皮，石膏，丹参等。

日常中注意局部清洁，就算看到脓头也不要自行弄破，如果脓头变大，有红肿热痛的感觉就用75°医用酒精涂抹消毒，一旦脓头溃破更要及时酒精消毒。

最好不要听网上说的用芦荟之类的各种奇奇怪怪的外擦跟洗剂，这又不是荨麻疹或者湿疹，不需要外擦止痒，外擦反而容易感染。同时忌口，不要再吃辛辣刺激以及牛羊肉、榴莲一类的热性食物。

02.血虚痤疮

这种情况的痘痘往往是长期发作且难以消退的，往往大面积出现在两颊和额头上，甚至全脸。

痘痘的颜色可能会偏黯淡，没有那么鲜红肿痛。

这个时候就跟吃辣不吃辣关系没那么大了，但是却会跟熬夜关系密切，因为熬夜会伤血，加剧血虚情况。

如果你的痘痘是长期发作，同时还有失眠、脱发或长期便秘的困扰，那基本就是这种血虚痤疮了。

这种痘痘一般多为小的结节型痤疮及闭口粉刺为主，或者暗沉发黑的痘印痘坑。舌头的红色偏淡，舌苔偏白，脸色和唇色也是发淡发白缺少血色的，可能平时还会有乏力气短、容易头晕的情况。

胃口不好，吃东西容易腹胀，吃冷的容易腹痛腹泻，是女生的话可能还会有月经量少或者经期推迟的情况。

这种痘痘你清热是没有用的，反而会因为吃太多寒凉的药物导致血虚加剧。简单来说就是需要“补”的，所以临床一般用补血的四物汤加减。

如果还伴有失眠的话，可以用归脾汤加减。常用药物有：当归，白芍，生地，川芎，黄芪，党参，酸枣仁等。

这种情况的痘痘一定要忌口冷饮，同时不要熬夜。

03.肝郁型痤疮

肝郁是个简称，全名叫做肝气郁滞。

肝主疏泄，肝气在中医里是主管情绪的舒畅和月经的通畅的，而且肝经的分布在脸上是在两颊。

所以，这种类型的痘痘，都集中在两边面颊处，或者沿着下巴和颈部交界的地方长痘。

而且往往在月经前后会加重，人也容易有情绪波动，爱生气，总是胸闷，非要叹气或者深呼吸几下才舒服，有的时候还会口苦。这些，都是肝郁气滞的表现。往往月经也会容易推迟，或者痛经，尤其经前乳房会明显胀痛，或者来月经期间会容易腹泻。

这种痘痘，在现代医学上考虑多为内分泌问题，自然会随着月经周期长痘了。所以你再怎么抗菌消炎，都是徒劳，唯有把紊乱的内分泌调整过来才能够从根本上解决问题。

中医临床治疗多用逍遥丸加减，常用药物有柴胡、当归、白芍、白术、丹皮、栀子、合欢皮等。

以上就是中医对于痤疮的治疗方案，可以看到基本都是从调理体质的角度出发的，所以要想一劳永逸，平时的生活也要注意，忌口、运动、早睡，养成良好的生活方式，才能获得一个不长痘的好体质。