日常生活中，你是否：

便意浓浓，冲向厕所想释放肠道压力

用尽全身的劲儿，结果压力释放不出或不畅

特别是烈烈夏日的时候，又闷又热，肚子又胀......

如该现象持续1个月、半年甚至数年，那就需要引起重视了，这就是我们所说的便秘！便秘是否真的是无伤大雅的小事？今天就请陈汉旭医生给大家讲讲。

什么是便秘？

便秘是指排便周期延长，大便秘结，或排便周期正常，粪质干结，或粪质不硬，但排便不畅的疾病。

根据病因可分为器质性便秘及功能性便秘，其中器质性便秘通过现代医学检查可明确诊断 。

功能性便秘（下文提及的便秘）于临床上最常见，病因包括饮食不节，起居不常，情志不畅，劳作过度，年老体虚等，其通过中药、针刺等中医治疗方法可治愈。

功能性便秘有什么危害？

人体通过皮肤黏膜、二便排泄体内废物，其中大便对废物的排泄起着至关重要的作用。

大便排泄异常，可致废物堆积于体内，可出现湿疹、痤疮、特应性皮炎等皮肤疾病；痔疮、息肉等肠道疾病；肥胖、月经不调等内分泌疾病；抑郁、焦虑等情志类疾病。

便秘的中医辨证论治

中医学认为，便秘多由肠道积热，或气机郁滞，或气血不足，或阴寒内生所致。根据病因病机以及临床表现，分为热秘、气秘、虚秘、冷秘等。

实秘

热秘

表现：大便干结，口干口臭，面红心烦，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数

治法：泻热导滞，润肠通便

代表方：麻子仁丸加减

气秘

表现：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，肠鸣矢气，嗳气频作，舌苔薄腻，脉弦

治法：顺气导滞，降逆通便

代表方：六磨汤加减

冷秘

表现：大便艰涩，腹痛拘急，胁下偏痛，手足不温，舌苔白腻，脉弦紧

治法：温里散寒，通便止痛

代表方：大黄附子汤

虚秘

气虚秘

表现：大便干或不干，虽有便意，但排出困难，用力努挣则汗出短气，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱

治法：补脾益肺，润肠通便

代表方：黄芪汤加减

血虚秘

表现：大便干结，面色无华，皮肤干燥，头晕目眩，健忘少寐，舌淡苔少，脉细

治法：养血滋阴，润燥通便

代表方：润肠丸加减

阳虚秘

表现：大便干或不干，排除困难，小便清长，四肢不温，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟

治法：补肾温阳，润肠通便

代表方：济川煎加减

阴虚秘

表现：大便干结，形体消瘦，头晕耳鸣，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数

治法：滋阴增液，润肠通便

代表方：增液汤加减

>>>>医案01

陈某，女，56岁。

主诉：便秘多年，加重1周

大便3日1行，量少，质硬，味臭，费力，易汗出，精神疲倦，腰酸，服用寒凉食物后加重，呃逆，胃脘部胀，夜尿多，纳眠差。舌淡红，苔黄腻，有齿痕、裂纹。

考虑阴阳两虚，病位在大肠，与肾、脾、胃相关。

首诊予增液汤及理中汤加减，服用3剂后大便明显改善。

后予加强调理脾肾，现大便顺畅，每日1行。嘱患者避免进食寒凉、难消化食物，注意休息，保持心情舒畅。

>>>>医案2

林某，男，2岁。

主诉：大便费力数月

大便先硬后烂，费力，日1行，全身可见多处皮疹，瘙痒，纳呆，舌红，苔白厚腻。

考虑食积内停，脾胃气虚，予保和丸加减，服用7剂后，大便舒畅，成形，质软，胃口好转，皮肤瘙痒明显减轻。

嘱患者家属勿使其过饱、食用生冷食物，勿使用含激素药膏涂抹皮疹。

结语

临床上功能性便秘常见，其证型很多时候并非单一，多夹杂两种或两种以上的证型。医者详细询问疾病发生的过程，对整个疾病的病因、病位、病性、病势有充分的认识，才能更准确地辨证，进而恰当地遣方用药

现实生活中不少人大便不畅时，会自行使用乳果糖、麻仁软胶囊、开塞露等药物通便，但其只可暂时缓解症状，停用一小段时间或日常调护不到位，便秘会再发。如有功能性便秘，需尽早中医治疗，方能避免其他疾病的出现。此病可治愈，但需做好日常调护，方能永不再犯。