导读：笑口常开研习社原创美文第503期

#用药科普疾病知识科普#这是个周日的早晨，昨天分享的是一个口疮比较复杂的具体医案。

如果有这样的口疮患者——舌上舌下都有口疮，溃疡面色淡，口疮周围粘膜充血或红肿不很严重，溃疡面基底黄色平坦，或者大而深，表面灰白色或有黄色透明或半透明液体渗出，边缘隆起，呈现为局部溃痛、自发痛、激惹痛。

除了上述口疮的表现外，右胁微痛，心下痞闷，面红或面色晦暗，口热口干口苦，心烦急躁，形寒肢冷，纳呆食少，尿黄，大便不干或溏，苔黄或白腻微黄，脉细数。

总之，这些口疮被辨证为哈热错杂脾胃虚寒型。

且口腔溃疡反复发作，一个季度至少发作一次以上，成年人且中老年人更多。

如果是这样的寒热虚实错杂脾胃虚寒型口疮，该怎么办？

今天的科普，就解读一则医生用甘草泻心汤辅之于传统西药治疗120名好113名的医学研究。

寒热虚实错杂脾胃虚寒型口疮，用甘草泻心汤治120名好113名医学研究

为了验证甘草泻心汤在治疗寒热虚实错杂脾胃虚寒型口疮的临床疗效，医生选取了240名符合寒热虚实错杂脾胃虚寒型口疮患者240名，随机分为固安擦组和对照组各12名，其中男性134名，女性患者106名，年龄分布在18岁到60岁之间。

治疗防范：

对照组：复方氯已定含漱液含漱；曲安奈德软膏涂敷患处，口服VB2。

观察组：在对照组基础上内服甘草泻心汤加味治疗，组方（详细组方可关注@中医科院博士后私信回复“0725”有惊喜）由甘草、蒲公英、黄芩、半夏、干姜、党参、虎杖、黄连、大枣组成。

加减使用：

兼有阴伤者加麦冬、石斛；

湿邪重俄加苍术、佩兰；

便溏的加砂仁；

湿热重的加滑石、藿香；

烦热、口干的加合欢皮、酸枣仁；

情志不舒者加郁金、香附；

溃疡痛的加珍珠母。

上述方剂水煎温服早晚各一次，每天一剂，连服14剂。

上述两组治疗期间禁食生冷、油腻。辛辣之品和烟酒。

疗效标准：

治愈：口腔溃疡均消失，疼痛消失，可正常饮食，中医症候减少8成到全部消失。

显效：口腔溃疡愈合或减少至少三分之二，自觉粘膜轻微疼痛或消失，中医症候减少6成到9成。

有效：溃疡面减少至少三分之一，自觉疼痛减轻，中医症候减少不超过6成。

无效：治疗后溃疡无变化或加重，中医症候减少小于六成。

治疗结果：

观察组：治疗120名，治愈33名，显效38名，有效42名，无效7名。

对照组：治疗120名，治愈28名，显效31名，有效35名，无效26名。

从上述结果看，加用甘草泻心汤的疗效显著好于传统方法。

甘草泻心汤治疗寒热虚实错杂脾胃虚寒型口疮方解

文章开始介绍的顽固口疮，为寒热虚实错杂脾胃虚寒型，本虚为脾胃虚弱，标实为热毒、湿浊，呈现为寒热虚实夹杂，所以临床治疗方法为健脾除湿，寒温并用，以外出实热，内祛虚寒方法。

甘草泻心汤，来源于《伤寒杂病论》，方中甘草甘温益气，以补其虚；大枣、党参可健脾益气，甘温补中，以扶正气，补脾气亏虚；黄连、黄芩可除中焦湿热，散中焦之满；干姜、半夏温以散寒，助中焦运化功能，散中焦误下之寒，且辛走气，以通中焦郁结，是脾胃气机升降协调；蒲公英、虎杖可清热解毒，散瘀止痛。

全方合用，寒温并用，辛开苦降，攻补兼施，切合寒热虚实错杂脾胃虚寒之证，调和寒热、驱邪补虚、阴阳并调，以甘温升补，去除脾湿，标本兼治，从根本上取出并跟，杜绝后续复发。

本文参考文献/图片（来源于网络，侵删）：2021年第12期《现代中西医结合杂志》刘晓慧等文章《甘草泻心汤加味治疗寒热错杂型复发性口腔溃疡疗效及机制研究》。

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