突然出现面部剧烈疼痛，好像有人用刀子在脸上割一样。

起初疼痛几秒钟就缓解了。到后来的说话、吃饭都会引发阵阵疼痛。

再到后来刷牙、打哈欠这些每天最日常的动作都会变成无法忍受的折磨。

当这些疼痛发生时，很多人都会下意识地认为是「牙痛」导致的。

既然是牙痛，那就去拔牙！

可是等牙齿都拔光了，疼痛还是没有停止。

图源：中国网医疗频道

在经过系统检查之后，才发现疼痛的源头竟是三叉神经。

为什么三叉神经痛常会被认为是牙痛？

这是因为三叉神经是面部最粗大的混合性神经，主要支配脸、口腔、鼻腔和舌头前的感觉以及负责咀嚼肌肉的运动。

三叉神经分为三支，各负责头面部不同的区域

所以当三叉神经痛发作时，大多数会累及第二、第三支神经，也就会在口舌和咀嚼肌部分产生疼痛，也就很容易被患者认为是「牙痛」发作了。

有的患者将一侧健康的牙齿全拔除后发现疼痛并没有缓解才会引起注意。

与牙痛持续发作不同，三叉神经痛会突然发作又突然停止。

这听上去好像比牙痛要好一些，实则不然。

三叉神经痛被称为「天下第一痛」，发作时头面部会有呈刀割样、烧灼样、针刺样等难以忍受的剧痛。一般历时数秒至数分钟，且不定时发作。

就连生孩子的阵痛都比不上这种一言不合就开始发作的疼！

三叉神经痛也分原发性和继发性两类，其中原发性的占 90% 以上。虽然你可能将它跟牙痛傻傻分不清，但临床诊断起来却很纯粹。

一般来说，患者来疼痛科就诊，通过描述症状就基本上可以做出准确判断，但医生还是会需要你配合做核磁共振检查。

这是因为有 5%~10% 的三叉神经痛是由其他疾病导致的，即继发性三叉神经痛，比如肿瘤，就需要通过 MRI 检查来确诊。

那原发性三叉神经该如何治疗？

原发性三叉神经是由于血管压迫三叉神经的脑池段引起的神经脱髓鞘改变。

是不是完全没看懂？

打个比方，就好比你的神经是一根电线，血管压迫久了造成了电线老化，外层的绝缘皮发生了破损，从而导致了漏电。

治疗三叉神经痛的原则是以缓解疼痛为主。

一般来说，会将药物治疗作为首选，如卡马西平。虽然是作为三叉神经痛的特效口服药物，但它的不良反应也非常明显，大约有 1/3 的患者无法耐受。

所以当口服药物无效或者不耐受时，就要考虑外周神经阻滞术或者射频热凝术。

经皮穿刺卵圆孔行半月神经节温控射频热凝术（PRT），是疼痛科一种新兴的介入治疗方法。

在CT的引导下穿刺可完全避免在穿刺过程中进针的盲目和定位的不准确。

红色圆圈内表示右侧卵圆孔，针尖精确位于卵圆孔内

因为创伤小、风险低、可重复治疗的优点，所以特别适用于不能耐受或不愿手术的年老体弱患者，如果出现复发迹象，也可以再进行射频热凝处理。

对于上述治疗无效或效果不佳的，可以考虑球囊压迫术（PBC）、伽马刀手术（ γ 刀）等。

虽然三叉神经痛发作起来让人痛不欲生，但好在现在已经有了非常系统和成熟的治疗方案，所以三叉神经痛的患者就不要再跑到耳鼻喉科或者针灸科了！