老王是个前列腺增生患者,因为尿潴留住到了医院,现在他面临的是是不是要选择手术治疗.由于他的病史中有其他可能存在的问题,为了评估手术对于老王是不是能有立竿见影的效果,我们建议他进行一些相关的检查.所以老王现在有点纠结,面对这些评估的检查究竟要不要做?

切还是不切?老王很纠结

我相信老王不是唯一一个对于检查有疑惑的病人,在老王的心里,他认为这就是前列腺增生,做完手术就好了,做这些检查有什么意思呢?今天我们一起来看一看,究竟这些检查为什么要做.

病史询问

无论是什么患者,对于病史的询问都是至关重要的.但是对于前列腺增生的患者,以下几点是非常重要的.我们读者也可以自己进行一个评估.

第一是下尿路症状的特点、持续时间和可能存在的伴随症状.对于前列腺增生重要的就是储尿期的尿频、尿急、尿失禁和夜尿增加;排尿期的排尿踌躇、排尿等待和间断排尿;排尿后的排尿滴沥和排尿不尽.

第二是是不是以前有过手术史、外伤史,尤其是盆腔手术或外伤史.

第三是药物史,这是很多医生和患者忽略的,就比如一些感冒药,吃了以后就会出现影响膀胱出口功能而导致排尿问题的药物.

有一些药物是会影响到患者的排尿的,这个问题也不容忽视

第四是IPSS评分,他是国际公认的判断前列腺增生患者症状严重程度的最佳手段.如果感兴趣的读者,可以看看之前的文章,有关于这个的详细介绍.

体格检查

很多老年患者因为排尿问题不好来医院,有的时候一脱裤子,发现其实就是尿道口出现了包茎的情况.

直肠指检是前列腺增生患者重要的检查项目之一,可以了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节和压痛.是前列腺增生和前列腺癌筛查的一个重要指标.

局部神经系统检查,这是最容易被医生忽视的检查,他可以提示是否存在神经源性疾病导致的神经源性膀胱功能障碍.

尿常规检查

很多老年人出现排尿问题并不是前列腺增生导致的,尤其是起病急,病史时间短的病人.尿常规可以确定下尿路症状患者是否有血尿、蛋白尿、脓尿及尿糖等.这是明确有无尿路感染或其他异常最简单的一种方法.

尿常规白细胞增高,提示患者存在尿路感染

前列腺超声检查

超声检查可以了解前列腺形态、大小、有无异常回声、突入膀胱的程度以及残余尿量.前列腺的体积可以通过超声计算(0.52*前后径*左右径*上下径),前列腺体积的正常指标是4*3*2cm.

彩超是最简单评估前列腺体积大小的方法

尿流率检查

这是很多医院有设备但是嫌麻烦常常不愿意做的检查.尿流率检查有两项主要指标:最大尿流率和平均尿流率.他可以最直观的反应患者一次排尿的整体情况,同时可以有效的评估患者进行前列腺手术后的预后情况.

尿流率可以反应患者的排尿速度和排尿情况

排尿日记

对于以夜尿或尿频为主的前列腺增生患者应记录排尿日记,24小时排尿日记不但可发现饮水过量导致的排尿次数增加,而且也有助于鉴别尿崩症、夜间多尿症和膀胱容量减少的其他可能引起类似症状的疾病.

尿动力学检查

相对于之前的检查,尿动力学检查是一个有侵入性的检查.对于引起膀胱出口梗阻的原因有疑问或者需要对膀胱功能进行评估的患者,建议进行尿动力学检查,同时也可以进一步预测手术后的治疗效果.很多前列腺增生患者进行手术之后治疗效果不佳,都存在其他可能合并的原因.通过尿动力学检查可以对于膀胱、神经系统、尿道有一个初步的判断和指引.避免不适合进行手术的患者接受手术治疗,带来更多的痛苦.

总结一下,对于前列腺增生的患者,首先需要明确的是患者的排尿问题是不是因为前列腺增生所引起的.有时候多问一个问题,多想一点,就可以帮助患者找到真正的导致排尿问题的原因.合理评估病情可以让患者接受更有效的治疗.前列腺增生绝对不是简单的一切了之!

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