肾结石能疯长到什么程度？今天我一个一年前处理了肾结石的患者来复查，真的这个CT做完后颠覆了我的想法。

老黄在年轻的时候因为左肾结石，就接受了第一次手术。当时因为受限于医疗环境，当时做了肾脏的切开取石。2019年老黄第一次来我的门诊，当时第一次看到这个CT片子的时候，我清楚地认识到了只在教科书上才看到铸型结石。

从CT片子上可以看到，老黄的肾结石体积非常大，同时因为肾结石已经导致了肾脏的积水和损伤。于是老黄接受了经皮肾镜的手术方式，大概在1年的时间内反复接受了3次，终于将大部分的石头完全清除。

本来我想老黄应该不需要再接受特殊处理了，但是年前老黄的这次复查，让我崩溃了。不光是在肾脏里面又形成了接近2cm的结石，同时膀胱内也形成了巨大结石。

老黄自己也在这次复查之后崩溃了，那么老黄是什么原因让他的肾脏结石疯长吗？对他进行排除原因，还真的不只发现了一种危险因素，我们今天一起来看看。

肾结石

肾结石是泌尿系统最常见的疾病，临床表现为血尿、肾绞痛、尿路感染、尿路梗阻，严重的患者可以出现肾功能衰竭，甚至危及生命。2017年一项大规模横断面研究显示，我国成人男性肾结石患病率约为6.5%，女性约为5.1%。与此同时，未成年患者数量也以每年 4% ~ 6% 的速度增长。我国已成为世界上肾结石三大高发地区之一，目前有6000余万患者受累。

肾结石的形成经历了尿液过饱和，晶体成核、生长、 聚集、滞留等一系列复杂的病理生理过程，肾结石的形成与饮食、代谢紊乱、遗传因素、环境、基础疾病等都存在重要关联。

肾结石形成的饮食因素

饮食结构和生活方式的变化被认为在泌尿系统结石患病率升高中起到重要作用，不良饮食习惯可直接导致机体出现代谢紊乱。

饮食因素中较常见的是液体摄入不足，其次，过多动物蛋白摄入可增加尿钙、草酸盐、尿酸盐的排泄，也是含钙结石和尿酸结石形成的重要危险因素。

此外，膳食钙摄入不足可能增加肠道对草酸的吸收，使得尿草酸排泄增加，草酸钙结石发生风险升高。

而补充足够的膳食钙，同时进行低钠、低动物 蛋白饮食有利于预防肾结石发生。

肾结石形成的遗传因素

如原发性高草酸尿症、胱氨酸尿症、登特病等都可导致肾结石发生；患者往往于幼年起病，病情复杂且难以治疗，常会引发一系列严重并发症，影响预期寿命。

肾结石形成的合并症

肾结石的发生与全身情况密切相关，各种基础疾病都可能增加其发生风险，而肾结石患者患某些疾病的风险也更高。研究发现，糖尿病、炎症性肠病、心血管疾病、肾小管酸中毒、肥胖、甲状旁腺功能亢进、骨质疏松等均与肾结石的形成密切相关。

肾结石形成的微生物因素

当存在产脲酶细菌(如奇异变形杆菌等)所致尿路感染时，常易形成磷酸镁铵结石。肠道菌群的改变也会影响肾结石的形成。肠道中的产甲酸草酸杆菌通过利用草酸作为自身唯一能量来源，减少了机体肠源性草酸吸收，进而降低了尿草酸水平，草酸钙结石的发生风险升高。

我们最后再来看看老黄。首先是饮食，老黄的饮食以豆制品和肉类为主，可以说是无肉不欢，同时出于对年轻时候肾结石手术的恐惧，老黄只记住了结石的痛苦，但是忘掉多饮水这非常重要的一事，老黄每天的饮水量绝对不会超过500ml。再去进行深究，老黄这次做了甲状腺的彩超，明确了甲旁亢和糖尿病的问题。

总结一下，肾结石是泌尿系统最常见的疾病，我国已成为世界上肾结石三大高发地区之一，目前有6000余万患者受累。肾结石的形成与饮食、代谢紊乱、遗传因素、环境、基础疾病等都存在重要关联。

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