中耳炎 | 不是高冷，而是真的听不清

提到耳部疾病，就不可避免提到中耳炎。很多人看来，中耳炎就是耳朵流脓，没什么大不了的，然而事实上，中耳炎不容小觑，甚至可能会造成永久性听力下降。

中耳炎

中耳炎，指的是发生在中耳部位的感染，即病毒或细菌引起鼓膜后面区域的炎症。

急性中耳炎

发生在中耳黏膜的一种急性、炎症性反应。

| 急性非化脓性

大约48小时内突然发作，表现为耳痛等急性感染的症状，可伴或不伴中耳积液。

| 急性化脓性

多由感冒等原因诱发，在致病菌的侵袭感染下，中耳黏膜出现了化脓性的改变。

慢性化脓性中耳炎

| 单纯性慢性化脓性

病程超过3个月或病情反复发作，表现为长期或间断性耳部流脓，鼓膜穿孔，并可伴有听力下降。

部分病情严重的患者，感染不仅侵犯中耳的黏膜，甚至会累及骨膜甚至骨质。

| 中耳胆脂瘤

中耳内出现的一种囊性结构，它并非肿瘤，囊内主要包含脱落的上皮和角化物，部分患者可能还伴发中耳的骨炎或者压迫性骨质吸收。

分泌性中耳炎

当上呼吸道感染反复发作时，会影响咽鼓管的开放功能，导致中耳积液、黏稠分泌物等排出困难，从而使积液（如浆液、黏液）等聚集于鼓室或乳突腔，堵塞中耳部位。

急性中耳炎和慢性中耳炎的区别如下：

1、治疗时间：急性中耳炎通过及时的药物治疗，3-5天即可好转；如急性中耳炎合并其他病因，病程可持续6-8周，逐渐进展为慢性中耳炎，严重者甚至出现鼓膜穿孔；

2、症状表现：急性中耳炎主要表现为急性炎症改变，如红、肿、热、痛及听力下降等；慢性中耳炎由于病情迁延不愈，各种原因的感染导致反复流脓，表现为听力逐渐下降。

3、炎症范围：急性中耳炎的炎症范围较小，慢性中耳炎的炎症范围较广；

4、骨质破坏：急性中耳炎一般没有骨质破坏，慢性中耳炎则有骨质的破坏；

5、治疗方法：急性中耳炎主要通过局部滴抗生素、鼓膜切开、鼓膜穿刺等进行治疗，慢性中耳炎则以手术治疗为主。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

引起中耳炎的原因有哪些？

引起中耳炎的主要原因是咽鼓管功能障碍。

由于咽鼓管连接中耳和鼻咽部，发生感冒、鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、腺样体增生等疾病时，就可能导致咽鼓管发生功能障碍，导致咽鼓管感染，若感染逆行至中耳，就可能发生中耳炎。

另一个引起中耳炎的常见原因是鼓膜穿孔，鼓膜位于外耳道底，作为外耳与中耳的分界，将外耳与中耳分隔开。

如果鼓膜出现穿孔等外伤，外耳道的污染物、细菌、病毒，就有可能通过鼓膜进入中耳，从而引起中耳炎。

怎么治疗中耳炎？

1、积极治疗上呼吸道病灶性疾病如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

2、药物治疗单纯型以局部用药为主，可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等，治疗中耳炎及外耳道炎等。

3、局部用药注意事项（1）用药前 先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液方可滴药。（2）脓量多时 用水剂，量少时可用硼酸酒精。

4、鼓膜大穿孔影响听力，可行鼓膜修补术或鼓室成形术。

中医疗法

中医认为分泌性中耳炎属“风聋”、“耳胀耳闭”、“耳胀痛”、“耳痹”的范畴。其病机多为风邪侵袭，经气痞塞，或痰湿浊邪，上聚耳窍或邪毒滞留，气血瘀阻。其辨证施治的要点是：

1、风邪滞窍：感冒之后自觉耳内胀闷或微痛，耳鸣及听力减退，自声增强，鼓膜内陷，色红肿胀或见液平面。伴发热恶风，鼻塞流涕等。治宜疏风散邪，行气宣痞。

2、痰湿聚耳：耳内胀闷闭塞感较重，听力下降，自声增强，摇头时耳内有水响声。检查见鼓膜有弧形水平线或鼓膜外凸。全身多有头重头晕，倦怠乏力，口淡腹满;舌淡苔腻，脉濡或滑。宜健脾升清，利湿通窍。

3、气血瘀络：耳内有闭塞感，听力减退，耳鸣渐起，日久不愈。鼓膜内陷明显，或有增厚，钙质沉着，粘连萎缩；舌质暗红，脉涩。治宜活血通络，聪耳开窍。