TVB老戏骨廖启智不敌胃癌，3月28日在沙田威尔斯亲王医院安然离世，享年66岁。廖启智曾两夺金像奖男配角，在内地的认知度很高。因此，这几天廖启智因胃癌去世的消息，使得胃癌这个排名前十的肿瘤，再次进入大众的眼帘。

廖启智

什么是胃癌？

照例，在了解胃癌之前，我们得清楚胃这个最重要的消化器官。

胃是消化道的一部分，位于上腹部，上接食管，下通十二指肠。食物通过一根称为食管的空心肌肉管从喉咙流到胃。 离开胃后，部分消化的食物进入小肠，然后进入大肠。

消化道

胃壁由5层组织组成，由内到外胃壁的各层是：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜下（结缔组织）层和浆膜层。

胃癌往往起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，随着病情的发展，可以侵犯胃壁全层，甚至是外周组织器官。胃癌可发生于胃的各个部位，胃窦幽门区最常见，胃底贲门区次之，胃体部最少。

胃癌

中国是名副其实的胃癌大国

2017年，国家癌症中心在中国肿瘤临床杂志发表《中国胃癌流行病学现状》，2012年中国胃癌新发病例约42.4万例，死亡病例约29.8万例。2012年全球胃癌新发95.1万例，死亡72.3万例。可见，中国的胃癌发病和死亡例数接近全球的一半。

其实，胃癌并不是只钟爱中国，整个东南亚地区都是重灾区，日本和韩国的发病率比中国还高。只是由于中国人口基数大，所以才贡献了世界上约一半的胃癌患者。

在我国不同地域，胃癌发病率呈东部高、西部低，从东部到西部，有逐渐下降的趋势。其中江苏省、山东省、安徽省、浙江省、河北省、河南省发病率最高。

胃癌的危险因素

任何增加患病风险的因素都称为危险因素，有危险因素并不意味着会患癌，没有危险因素并不意味着不会得癌症。但是，有危险因素，意味着发表风险高于普通人。胃癌的危险因素包括：

• 幽门螺杆菌感染
• 慢性胃炎
• 肠上皮化生
• 胃息肉
• EB病毒感染
• 家族综合症（包括家族性腺瘤性息肉病）
• 吃高盐、烟熏食物
• 水果和蔬菜含量低的饮食
• 年龄较大或男性
• 抽烟
• 母亲、父亲、姐妹或兄弟患有胃癌

胃癌的症状

要识别胃癌，先从症状开始。

在胃癌的早期阶段，可能会出现以下症状：

• 消化不良和胃部不适
• 饭后胃胀
• 轻度恶心
• 食欲不振
• 胃灼热。

在晚期胃癌中，可能会出现以下症状和体征：

• 便血
• 呕吐
• 原因不明体重下降
• 腹痛
• 黄疸
• 腹水
• 吞咽困难

胃癌的检查和诊断

• 体格检查和病史：检查身体的一般健康体征，记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。

• 血液检查：包括血常规、生化和肿瘤标志物。

• 胃镜：内窥镜穿过口腔，从喉咙向下进入食道，可以看到胃壁和十二指肠的情况。

• 钡餐：食道和胃的X射线检查，病人喝含有钡的液体，可以覆盖食道和胃，并拍摄X射线。

• CT扫描：可以进行胸部和腹部的CT扫描，以反应肿瘤侵犯范围。

• 活检：胃活检通常是在内窥镜检查期间进行，留取肿瘤组织，送病理科检测，是确诊胃癌的金标准。

• 幽门螺杆菌感染检测
• 全身PET/CT扫描：如果已经确诊胃癌，PET/CT可以帮助确定是否有远处转移。

胃镜

胃癌的五种治疗方法

外科手术

手术是胃癌所有阶段的常见治疗方法。可以使用以下类型的手术：

胃大部切除术：切除包含癌症的大部分胃组织、附近的淋巴结以及肿瘤周围其他组织器官的部分。

全胃切除术：切除整个胃，附近的淋巴结以及食道，小肠和肿瘤附近的其他组织的部分。

如果肿瘤阻塞了胃部，但是无法通过标准手术完全切除癌症，则可以：

腔内支架置入：插入支架以保持食管、贲门和幽门的通畅，以使患者正常进食。

胃肠空肠吻合术：手术切除患有癌症的胃部分，胃与空肠（小肠的一部分）相连，以使食物和药物从胃进入小肠。

内窥镜黏膜切除术

内窥镜黏膜切除术是使用内窥镜从消化道内壁切除早期癌症和癌前病变。内窥镜是一种细的管状仪器，带有照明灯和可观察的透镜。

化疗

化学疗法是一种癌症治疗方法，它使用药物杀死癌细胞或阻止其分裂来阻止癌细胞的生长。可以口服和静脉给药。对于局部晚期术后的病人，和发生转移到病人，化疗可以提高胃癌的生存率和延长生存时间。

放疗

放疗使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。局部晚期胃癌术后病人放疗可以减少复发率。部分转移的胃癌病人，对转移灶放疗，可以减轻症状。

靶向治疗

靶向疗法是一种使用药物或其他物质识别和攻击特定癌细胞的疗法。与化学疗法或放射疗法相比，靶向疗法通常对正常细胞的伤害较小。单克隆抗体和多激酶抑制剂是用于治疗胃癌的靶向治疗类型。

免疫疗法

免疫疗法是一种利用患者的免疫系统抵抗癌症的疗法。这种类型的癌症治疗也称为生物疗法或生物疗法。免疫检查点抑制剂疗法是一种免疫疗法。