虽然我在前面写过类似的科普文章，也在头条里面回答过类似的问题，但是还是很多病人和家属，对癌症晚期这个概念有很多误解。今天再花点时间，跟大家聊一聊癌症晚期的这个话题。

什么是癌症晚期？

癌症与其他的良性疾病有一个显著的差别，就是在诊断的后面往往跟着一个小尾巴，就是它的分期。例如：鼻咽癌 cT4N1M0 IVA期，再比如非小细胞肺癌 cT3N3M1 IVB期。

癌症晚期分为局部晚期和转移性晚期。

局部晚期是指肿瘤局部体积大，侵犯范围广或者伴有多发的区域淋巴结转移。局部晚期意味着治疗难度大，绝大部分时候失去手术机会。但是，部分病人通过术前放化疗或者免疫治疗使肿瘤缩小，可以再次获得手术机会。还有一些恶性肿瘤以放化疗为主，即便是局部晚期，只是治愈率降低，但是通过放化疗为主的综合治疗，还是有治愈的机会。

颈部淋巴结转移

转移性晚期是指癌细胞从原发部位转移到远处其他器官，比较常见的转移部位有肺、肝脏、骨骼、脑等。绝大部分时候，医生所说的晚期就是指的转移性晚期。这种情况，除了极少数寡转移的病人，绝大部分病人都失去治愈的机会，但是现在有靶向治疗和免疫治疗，是很多晚期的癌症病人获得了长时间高质量的生存。

肺转移

是不是癌症晚期就不需要治疗了？

我对于这个问题的答案非常肯定：癌症晚期不仅需要治疗，而且需要好好治疗。

首先，对于局部晚期癌症病人而言，不是完全没有治愈的机会。比如鼻咽癌，大部分确诊的时候都是局部晚期，但是治愈率超过80%。还有一些局部晚期的肿瘤，通过放化疗使肿瘤缩小，再次获得手术机会，一样有治愈的可能。

其次，对于转移性晚期癌症病人而言，虽然绝大部分无法治愈，但是通过合理的治疗，很多病人可以获得长时间高质量的生存。例如最常见的晚期肺癌，如果不治疗生存时间基本上在3~6个月之间。如果基因检测ALK或ROS1突变，采用靶向治疗，中位生存时间长达5年左右。如果是EGFR突变，采用靶向治疗，中位生存时间也在2~3年之间。即便没有突变的晚期，非小细胞肺癌采用化疗联合免疫治疗，现在平均生存时间也有两年多。

癌症晚期有哪些治疗方法？

简单来说，现在癌症治疗可以用到的各种治疗手段，都适用于癌症晚期患者。但是不同的癌症，不同的转移部位，以及不同的病人，可能会选择不同的治疗方法。

• 手术：可以用于活检和一些特殊部位的转移灶的切除。
• 化疗：最常用的全身治疗方式之一，化疗药可以通过进入血液，全身循环杀死原发灶和转移灶的肿瘤细胞。
• 放疗：通过放射线杀死肿瘤细胞，在晚期癌症病人中，放疗可以用于原发灶或转移灶的治疗，减轻病人的各种症状，延长生存时间。
• 靶向治疗：对驱动基因突变的病人口服靶向治疗可以很好地控制疾病，显著地延长病人的生存时间。最近几年，分子靶向治疗的新药爆发性增长，很多晚期癌症病人可以用上这种治疗方式。
• 免疫治疗：通过调动自身的免疫系统，杀伤肿瘤细胞的治疗方式是最近几年来肿瘤治疗领域的革命性进展。通过与传统的放化疗以及靶向治疗联合，可以显著的提高治疗疗效。

除了上述治疗，晚期癌症患者还有内分泌治疗、介入治疗、中医药治疗等，根据不同的病情，可以合理的选择或者配合使用，争取使患者高质量的生存。