#非常病例#

一位女病人在1993年患宫颈癌，治愈27年后，2020年患上口咽癌，幸运的是她再次得到治愈。更为神奇的是，这位病人前后一共有4次患癌并战胜癌症的经历：

• 第1次，1986年患上乙状结肠癌被治愈；
• 第2次，1993年患上宫颈癌被治愈；
• 第3次，1999年再次患上结肠癌被治愈；
• 第4次，2020年患上口咽癌被治愈。

四次患癌的时间节点

咽部肿物，进食困难

这是一位54岁的女病人，2020年8月30号入院。病人最开始在2020年8月15日，因“咽部异物半年，吞咽梗阻1月”，在当地医院做喉镜发现新生物，于是来我们医院做了活检手术，术后病理结果：鳞状细胞癌（p16+）。p16阳性说明这是一位HPV相关的口咽癌。

由于肿瘤长在口咽部，病人吞咽困难，很长时间进食不正常，所以刚发病的时候营养状况很差。加上之前在1986年、1993年、1999年三次患癌，经历过多次的手术和放化疗，身体状况一般，所以治疗上非常棘手。

口咽部磁共振

PET/CT

多方讨论，综合治疗

对于这样一位病人，我们经过科室多方讨论之后，给她制定了一个化疗联合靶向治疗，然后同步放化疗的综合治疗方案。

首先是三周期的化疗联合靶向治疗，病人的肿瘤明显消退，已经可以正常进食，营养状况得到改善。然后同步放化疗之后，复查磁共振，咽部肿瘤完全消失。治疗后一直定期复查，病情都很好。

治疗前后磁共振对比发现肿瘤消退

病毒作祟，基因突变

可能很多人会奇怪，这位病人为什么会前后四次患上三种不同的肿瘤？下面科普时间到[灵光一闪]

首先，宫颈癌和口咽癌背后有一个共同的致癌因素，就是人乳头瘤病毒（HPV）。这种病毒还可以导致肛管癌。好在 HPV相关的肿瘤治疗效果都非常好。

其次，这位病人做了二代基因测序，发现有BRCA2、MSH2、MSH6等基因突变。这些基因的功能主要负责损伤DNA修复，一旦这些基因突变，会导致损伤DNA修复障碍，于是就容易发生肿瘤，尤其是结肠癌。

前后四次患癌，对于任何人来说都是灾难性的。不幸中的万幸是，这位病人积极乐观，一直配合治疗，最终四次战胜癌症。

所以我一直想把这个“非常病例”分享给大家。生病不可怕，只要坚持治疗，美好的生活可能就在前方。