骨质疏松是很普遍的问题。据估计,大约有1000万美国人患有骨质疏症,另外有3400万人骨密度低下。每年有大约两百万例跟骨质疏松有关的骨折,其中70%发生在女性。
骨质疏松的后果也远比人们想象的严重:20%的老年人在骨折后的一年内死亡,50%的人从此失去了独立生活的能力。
什么是骨质疏松
骨质疏松是最常见的骨骼疾病之一,骨量低、骨组织微结构破坏,导致骨骼脆性增加,易发生骨折是其特征。而女性绝经之后,由于雌激素水平的逐渐降低,会导致骨质分解增加。
骨质疏松的形成原因
内分泌因素
正常骨形成与吸收的平衡被破坏。尤其是女性绝经后骨量下降以10倍的速度增长。
雌激素直接作用于成骨细胞,使骨量增加,维持骨形成与吸收的平衡。绝经后由于雌激素缺乏,可导致骨质疏松。
孕激素可合成骨细胞受体,使骨量增加,对钙有正效应。由于内分泌原因造成的钙摄入下降,也是造成骨质疏松的重要原因。
甲状旁腺素可以直接作用于破骨细胞,使骨量减少。老年人由于肾功能不全,血钙降低,刺激甲状旁腺素分泌。因此随着年龄的增加,甲状旁腺素的含量增加,可以导致骨质疏松的发生。
营养因素
食物中的钙或者内源性维生素D摄入不足,也可导致骨质疏松。随着年龄的增长,肾脏的1α-羟化酶下降,导致1,25-(0H)₂D₃产生减少,这会导致肠钙吸收减少和尿钙排泄的增加,从而产生骨质疏松。
药物因素
长期服用肾上腺皮质激素大于3个月或者使用肝素大于4个月,以及服用部分抗痫药物均可引起本病。
骨质疏松的防治
骨质疏松重在预防,防跌倒宣教很重要,注意安全,防止意外发生。
基础治疗
包括饮食营养、钙剂、维生素D及其衍生物。饮食以富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食为主,如果食源性钙摄入量不足,可选用钙剂补充。
药物治疗
以抑制骨吸收、促进骨形成为原则。药物应用要求早用药、长期用药、联合用药。定期监测,及时调整方案。
康复治疗
早诊断,早治疗。骨质疏松症最常见的症状就是疼痛,如何缓解疼痛乃当务之急。在对骨质疏松症患者伤残情况进行全面评价以后,有目的、有针对性地从日常生活活动、职业劳动、认知活动中选择一些作业,指导患者进行训练,以改善或恢复患者躯体、心理功能,预防骨质疏松性骨折的发生。
运动疗法
可以阻止骨量丢失、增加骨量、改善骨密度和骨强度、改善骨质疏松症患者运动功能、平衡功能和日常生活活动能力。运动项目包括走路、慢跑、有氧操、跳舞、骑车、球类运动、体操及负重和抗阻训练等。
页面更新:2024-05-27
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