61岁的王先生在一年前因为出现急性心肌梗死而做了心脏支架，解除了生病危险。但是最近王先生又开始出现心绞痛的症状，赶快来到医院就诊。做完相关造影检查后，我们发现它的血管再次出现了狭窄。

他疑惑地问我：“医生，我这都已经做了心脏支架了，怎么又有阻塞了呢？”

其实做完心脏支架后并不是一劳永逸的，还可能出现再次狭窄、阻塞的情况。这是为什么呢？今天我就来为大家讲一讲可能出现这种情况的三个原因。

想要弄清楚做完心脏支架再次堵塞的原因，我们要先知道什么是心脏支架。

心脏支架又被叫做冠状动脉支架，是在临床中非常常见的一种心脏介入手术的医疗器械。它属于一种血管内的支撑器，具备极佳的稳定性和可塑性。心脏支架就像一把没有雨布的雨伞，在闭合的状态下被送入血管的病变部位，然后到达目的地后再利用它的气囊“撑开雨伞”，支撑住血管壁，保持管腔通畅。

让我们一起来看一下支架的发展历史

★金属支架：在20世纪80年代，有一位阿根廷的医生有了用支架把血管重新撑开的想法。有了想法便开始行动，设计师在想办法将金属支架变得既坚韧又有足够的硬度，适度的韧性既可以穿过“阡陌纵横”的冠状动脉到达病变部位，又有足够的硬度来扩张并支撑住血管内腔而不会回缩。

不过，金属支架的缺点也显而易见。来自外界的金属支架被人体识别成异物而对其进行攻击。因此，在被置入金属支架的部位便会出现炎性反应，进而出现了瘢痕组织。如果瘢痕组织进一步出现增生，则有可能会造成动脉再次出现狭窄的情况。

★药物涂层支架 ：为了解决金属支架刺激血管壁出现瘢痕增生，导致动脉血管再次出现狭窄的问题。科研人员将可以抑制瘢痕组织增生的药物“涂在”金属支架的表面上。这样的话，当金属支架被置入人体血管内后，药物就会持久地发挥作用，抑制炎性反应和瘢痕生长。

但是，药物总会有被消耗完的一天，到了那时，我们就需要重新面对金属支架给我们带来的难题了。

生物可吸收支架 ：这是一种比较新型的心脏支架，它和上面提到的两种传统的心脏支架不太一样。生物可吸收支架顾名思义，它采用的是一种可以被人体吸收的新型材料。这种生物可吸收支架在被置入人体后10天左右开始自行溶解，慢慢被机体吸收，到三个月以后则会被完全吸收。

也就是说，生物可吸收支架置入人体后，会帮助血管重新塑形，把狭窄的血管腔扩张开。而完成这个“使命”后，生物可吸收支架便会慢慢溶解直至消失。相对于传统支架，这种新型支架不仅可以避免出现局部炎症反应，防止瘢痕增生，还可以为患者创造多次置入支架治疗的可能性。

那么，患者什么时候需要置入心脏支架呢？

上面我们也提到了，心脏支架的作用主要就是将狭窄的血管腔撑开，保持局部血流通畅。而冠状动脉粥样硬化就是导致心脏冠状动脉狭窄的“元凶”。

冠状动脉出现粥样硬化，使血管腔变得狭窄，甚至被阻塞，从而造成心肌出现缺血缺氧，时间过久便会发生心肌坏死，严重威胁到我们的生命安全。一般情况下，如果没有其他禁忌症，冠状动脉狭窄程度超过75%就需要考虑是否置入心脏支架了。

存在冠状动脉粥样硬化的患者可能会出现以下症状：

冠状动脉粥样硬化的典型症状便是疼痛。

★疼痛部位：冠状动脉粥样硬化导致的疼痛通常★表现为胸痛，一般是胸骨后或左胸等部位的心前区疼痛，并且可能会出现向下颌、肩背部、左肩臂、手指等处放射。不过，有时候也会出现上腹部等其他不典型部位的疼痛。

★疼痛性质：冠状动脉粥样硬化导致的疼痛发作时一般呈现出一种强烈的压榨性疼痛或烧灼性疼痛，甚至会出现憋闷感和濒死感。还经常会烦躁、头晕、出汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状。

★疼痛时间：随着冠状动脉粥样硬化的病情发展，血管狭窄的情况会越来越严重，心肌缺血缺氧的症状也会越来越严重。疼痛的时间也会从体力活动后才出现，发展到静息状态下也会出现，而且疼痛程度会逐渐加重，持续时间不断延迟，直到舌下含服硝酸甘油也不能缓解。

做完心脏支架为什么会出现再次堵塞的情况呢？

可能存在以下三种原因

⒈出现支架内急性血栓

这种情况发生率比较低，一般发生于刚置入支架的几个小时内。一方面，可能是在进行支架手术过程中损伤到了血管内壁，导致血栓形成，阻塞了血管；另一方面，也可能是在术前没有服用足量的阿司匹林、肝素、氯吡格雷等抗凝药物来预防血栓。

如果出现这种情况，患者还会表现出持续剧烈胸痛。因此，还需要立刻进行造影检查，再次用撑开血管，维持血流通畅。

⒉没有坚持服用抗凝药物

上面我们有提到现在临床上使用的心脏支架一般是金属支架和药物涂层支架这两种，而无论是金属支架，还是表面药物被消耗干净的涂层支架都会刺激到血管壁内皮，引发炎症性反应，容易导致血小板聚集，形成血栓。

所以，在置入支架后我们一定要根据医生的指导下，坚持长期、规律服用抗凝药物。

⒊没有改正不良的生活习惯

★吸烟：烟草中存在很多有毒的化学物质，它们会刺激血管壁，并形成炎症反应，继而出现冠状动脉粥样硬化。所以，如果做完心脏支架的患者没有戒烟可能会使动脉出现新的狭窄。

★高血脂：人体的血脂如果过高，那么过剩的脂类物质就会慢慢沉积在血管壁上，最后使血管腔出现狭窄、阻塞。因此，做完心脏支架的患者一定要注意健康饮食，避免摄入过多的动物脂肪和胆固醇类食品，以防再次出现血管阻塞。

除此之外，置入心脏支架后的患者还要注意劳逸结合，学会放松心情，避免过度的精神紧张。并且可以在医生的指导下进行适量的运动，这样有利于促进血液循环。