阿普唑仑与艾司唑仑有何不同？艾司唑仑与佐匹克隆有何不同？

阿普唑仑、艾司唑仑和佐匹克隆都属于镇静催眠药，对中枢神经系统具有抑制作用，小剂量可引起安静或嗜睡状态，表现为镇静作用，较大剂量可诱导入睡，延长睡眠时间，表现为催眠作用。理想的镇静催眠药应当可以缩短睡眠诱导期，延长总睡眠时间，加深睡眠深度，不改变快速眼动相睡眠和非快速眼动相睡眠，不引起多梦，但是很难有一种药物同时满足上述条件。

目前临床上常用的镇静催眠药分为经典苯二氮卓类和新型非苯二氮卓类，其中经典苯二氮卓类镇静催眠药包括地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮等，具有镇静、催眠、抗焦虑、抗癫痫、抗惊厥、骨骼肌松弛、抗惊恐、抗震颤等作用，适用于失眠症、焦虑症、癫痫、骨骼肌痉挛、震颤、紧张性头痛、惊恐症以及麻醉前给药。新型非苯二氮卓类镇静催眠药包括唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆右佐匹克隆等，具有较强的镇静催眠作用，主要适用于失眠症。

阿普唑仑和艾司唑仑主要通过加强或易化γ-氨基丁酸抑制性神经递质的作用，γ-氨基丁酸在苯二氮卓类受体相互作用下，主要在中枢神经各个部位，发挥突触前和突触后的抑制作用，从而表现出各种药理作用，在临床上主要用于抗焦虑、镇静催眠、抗惊恐、抗癫痫和抗惊厥。佐匹克隆是环吡咯酮类化合物，同样作用于苯二氮卓受体，但结合方式不同于阿普唑仑和艾司唑仑等苯二氮卓类药物。佐匹克隆为速效催眠药，口服后慢波睡眠的比例增加，快速眼动相睡眠并不减少，从而有效缩短入睡时间，延长睡眠时间，加深睡眠深度，提高睡眠质量，减少夜间觉醒和早醒次数，次晨残余作用低，适用于各种类型的失眠。

阿普唑仑和艾司唑仑都属于短效苯二氮卓类镇静催眠药，在作用特点和适应症方面，与阿普唑仑相比，艾司唑仑起效较快，且作用时间长，适用于入睡困难和睡眠维持障碍的失眠症患者，也可用于焦虑、紧张、恐惧以及抗癫痫和抗惊厥；虽然阿普唑仑起效较慢，但代谢产物仍具有很强的药理作用，作用时间较艾司唑仑更长，抗焦虑作用较强，还有抗抑郁作用，尤其适用于用于睡眠维持障碍的失眠症患者，还可作为焦虑伴抑郁的辅助用药。在安全性方面，与艾司唑仑相比，虽然阿普唑仑半衰期较短，但作用时间较长，更容易引起嗜睡、困倦、头昏、乏力等宿醉效应，长期服药更易成瘾。

艾司唑仑和佐匹克隆都是临床上常用的镇静催眠药，在作用特点和适应症方面，与佐匹克隆相比，艾司唑仑起效较慢，作用时间较长，抗焦虑、抗癫痫、抗惊厥作用较强，适用于入睡困难和睡眠维持障碍的失眠症患者，尤其适用于睡眠维持障碍的失眠症患者，并可用于抗焦虑和抗癫痫；与艾司唑仑相比，佐匹克隆起效较快，作用时间相对较短，适用于入睡困难和睡眠维持障碍的失眠症患者，尤其适用于入睡困难的失眠症患者。在用法用量方面，由于艾司唑仑起效较慢，可以在睡前5-10分钟服用，佐匹克隆起效迅速，强调临睡前服用，以免导致跌倒摔伤。在特殊人群用药方面，佐匹克隆对认知和记忆的损伤较小，次晨残余作用较低，是老年患者首选催眠药。在安全性方面，艾司唑仑作用时间较长，次晨残余作用大，佐匹克隆半衰期较短，长期用药突然停药或减量过快，戒断症状出现更快，且常见味苦口干等不良反应。