当今社会老龄化，老年人常伴有脑功能减退，严重者出现痴呆，由此造成的学习、记忆障碍比较常见，而老年神经系统疾病中除帕金森病之外，阿尔茨海默病和卒中后认知功能障碍、血管性痴呆已成为社会各阶层中重要的负担性疾病。
痴呆的主要临床表现为认知障碍、记忆障碍和行为障碍，因此控制记忆障碍性疾病和改善学习记忆的药物备受关注。记忆障碍的主要解剖基础为海马组织结构萎缩，功能基础为胆碱能神经兴奋传递障碍和中枢神经系统内乙酰胆碱受体变性，神经元数目减少等。今天孙药师为大家介绍5种改善脑功能（促智药）和记忆障碍的药物：
- 胞磷胆碱：胞磷胆碱为胞嘧啶核苷酸的衍生物，接近于脑组织中的固有成分，主要作用是作为辅酶参与卵磷脂的生物合成，增加脑部血流和氧的消耗，对改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复、促进苏醒有一定作用，适用于大面积脑梗死所致的昏迷和意识障碍，有助于脑卒中后遗偏瘫患者肢体功能的恢复，可与促进脑代谢和脑循环的药物同用，还可用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍。
- 吡拉西坦：吡拉西坦属于γ-氨基丁酸的环化衍生物，可对抗理化因素所致的脑功能损害，提高学习、记忆能力。可改善由缺氧所造成的逆行性遗忘。作用机制可能是促进脑内ADP转化为ATP，使脑内代谢能量供应状况改善，影响胆碱能神经兴奋传递，促进乙酰胆碱合成，增加多巴胺释放，主要适用于急性脑血管病及脑外伤后记忆和轻中度脑功能障碍。
- 尼麦角林：尼麦角林是二氢麦角碱的半合成衍生物，具有α受体拮抗作用和舒张血管作用，可增加脑血流量，增强脑对葡萄糖和氧的利用率，改善脑细胞的能量代谢，通过调节一系列的神经元代谢过程而改善神经传递功能，适用于急性或慢性脑血管障碍或脑代谢功能不良，以及慢性脑部功能不全引起的行动不便、语言障碍、耳鸣、头晕目眩、视力障碍、感觉迟钝、头痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、精神抑郁、不安、激动及老年期痴呆。
- 多奈哌齐：多奈哌齐主要通过抑制胆碱酯酶活性，提高脑内乙酰胆碱的含量，改善阿尔茨海默病患者的认知功能和记忆障碍，适用于轻中度认知功能障碍的阿尔茨海默病和血管性痴呆。
- 美金刚：美金刚为低亲和力、非竞争性N-甲基-d-天门冬氨酸（NMDA）受体拮抗药。在受体水平，美金刚显示出快速结合动力学特征和显著的电压依赖性，具有谷氨酸能神经传递系统调节功能。在谷氨酸释放减少的情况下，美金刚能拮抗NMDA受体，抑制谷氨酸的兴奋性毒性作用，防止神经元发生钙离子内流过度，适用于阿尔茨海默病、帕金森病、多发性硬化及痉挛状态。
最后，做个总结，胞磷胆碱和吡拉西坦属于脑代谢激活药，主要适用于脑创伤、脑血管意外引起的功能损伤；尼麦角林属于脑循环改善药，主要适用于血管性痴呆；多奈哌齐属于胆碱酯酶抑制剂，主要用于改善轻、中度阿尔茨海默病的认知损害症状，但因未解决胆碱能神经元变性、死亡的问题，仍属于对症治疗；美金刚属于NMDA受体拮抗药，可抑制钙超载，减少神经元死亡，用于治疗中、重度阿尔茨海默病。
