氟哌噻吨美利曲辛片有哪些作用和用途？

氟哌噻吨美利曲辛片是一种复方制剂，是由两种药物组成，氟哌噻吨是噻吨类抗精神病药，通过阻断多巴胺D2受体而起到抗精神病作用，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛是一种抗抑郁剂，主要通过抑制突触前膜对5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢5-羟色胺能神经及去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用，与阿米替林药理作用相似，镇静作用更弱。两种药物的复方制剂具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性，适用于轻、中度抑郁症和焦虑症，如神经衰弱、心因性抑郁、抑郁性神经官能症、隐匿性抑郁、心身疾病伴焦虑和情感淡漠、更年期抑郁、嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。

氟哌噻吨美利曲辛片有哪些不良反应？

氟哌噻吨美利曲辛片的不良反应通常少且轻微，以失眠（约6%）最为常见，其他常见的还包括躁动、不安、头晕、震颤，还有口干、便秘等胃肠道反应以及视物模糊，这些不良反应在说明书中均有明确记载，无须多说。今天孙药师为大家全面介绍这两种药物的不良反应：

1. 氟哌噻吨：大剂量或增加剂量时容易出现低血压甚至晕倒、肌肉僵直（颈背部尤为明显）、不停踱步、双手或手指震颤或抖动、头面、口部或颈部肌肉抽搐等。比较少见的不良反应有迟发性运动障碍、皮疹或接触性皮炎。罕见的不良反应有粒细胞减少症、眼部细微沉淀物、黄疸等。
2. 美利曲辛：常见不良反应包括恶心、呕吐、心动过速、震颤、多汗、视物模糊、口干、便秘、排尿困难、直立性低血压、心电图异常、嗜睡、头痛、体重增加、性功能障碍等。少见的不良反应包括激越、失眠、精神症状加剧、青光眼加剧、抽搐、麻痹性肠梗阻、尿潴留、抽搐、迟发性运动障碍、男性乳房增大、闭经、肝功能异常、胆汁淤积性黄疸、过敏反应等。偶可引起谵妄、心脏传导阻滞、心律失常、中性粒细胞缺乏、猝死。

怎样服用氟哌噻吨美利曲辛片？

氟哌噻吨美利曲辛片通常每日2片，早上和中午各服一片，严重病例早上可以增加到2片，每天最大剂量为4片。老年患者早上服1片即可。维持剂量通常为每日1片，早晨服用。

为避免影响睡眠，每日最后一次服药不应晚于下午4点。若患者已经预先使用了增加药物，应逐渐停用镇静药物。正在使用吗氯贝胺、司来吉兰等单胺氧化酶抑制剂的患者，2周内应使用氟哌噻吨美利曲辛片。

常吃氟哌噻吨美利曲辛片需要注意什么？

1. 器质性脑损伤、惊厥抽搐、尿潴留、甲状腺和功能亢进、帕金森/帕金森综合征、重症肌无力、严重肝脏疾病以及其他心血管疾病患者应慎用氟哌噻吨美利曲辛片。
2. 不推荐用于激动或过于活跃的患者。
3. 有自杀倾向的患者应避免大剂量服用。
4. 糖尿病患者用药后可能需要调整降糖药的剂量。
5. 与麻醉药物同时使用有可能增加心律失常的风险，应在外科手术前几天停药，并告知麻醉医生用药史。
6. 儿童、青少年、妊娠、哺乳期最好不要服用。

帕罗西汀与氟哌噻吨美利曲辛片哪个抗抑郁作用更强？哪个安全性更好？

帕罗西汀是一种强效抗抑郁药，属于选择性5-羟色胺重摄取抑制剂，通过抑制5-羟色胺的重摄取，升高突触间隙中5-羟色胺的含量，增强中枢5-羟色胺能神经功能，发挥抗抑郁作用，尤其适用于伴有焦虑的抑郁症患者，对强迫症、惊恐障碍和社交恐惧症也有一定疗效，长期维持治疗可预防抑郁症、强迫症、惊恐障碍和社交恐惧症复发。

在疗效方面，氟哌噻吨美利曲辛片抗抑郁和抗焦虑作用较弱，主要适用于轻、中度抑郁症和焦虑症，疗效不及帕罗西汀。在安全性方面，帕罗西汀常见乏力、便秘、腹泻、头晕、口干、头痛、多汗、失眠、性功能减退、震颤、尿频、呕吐等不良反应，总体安全性不及氟哌噻吨美利曲辛片。