怎样服用非那雄胺、多沙唑嗪或坦洛新？有什么不良反应？

非那雄胺、多沙唑嗪或坦洛新都是临床上治疗轻中度良性前列腺增生的一线用药，非那雄胺属于5α-还原酶竞争性抑制剂，能够抑制5α-还原酶的活性，使睾酮不能转化为双氢睾酮，从而阻止前列腺增生，缩小前列腺体积，提高最大尿流率，改善排尿困难等临床症状，降低急性尿潴留和前列腺切除术的风险。多沙唑嗪和坦洛新都是高选择性ɑ1受体阻断剂，可选择性地拮抗泌尿道平滑肌上的ɑ1受体，对前列腺增生引起的排尿困难、夜间尿频、残余尿感等症状有明显改善。多沙唑嗪普通片可引起血压降低，控释片对血压影响较小，坦洛新对血压无明显影响，无首剂效应，首剂不必减少剂量或强调临睡前服用。

非那雄胺一次5mg，一日1次，肾功能不全患者不需要调整剂量，70岁以上患者非那雄胺清除率有所下降，但不需要调整剂量。由于非那雄胺起效较慢，用药3个月后才会发挥满意疗效，因此，目前临床上通常的治疗策略是在开始前列腺增生药物治疗时，非那雄胺和多沙唑嗪或坦洛新等ɑ受体拮抗药联合使用，以迅速改善患者排尿不畅症状。肝功能不全患者慎用。

服用多沙唑嗪控释片时，应用足量液体将药品完全吞服，不应咀嚼、掰开或碾碎后服用，其疗效不受进食与否的影响。最常用剂量为一次4mg，一日1次。国外临床使用的最大初始剂量为8mg，一日1次，国内目前尚无更多的相关临床经验。常用剂量的多沙唑嗪可用于肾功能不全患者及老年患者，肝功能不全患者慎用。首次服用多沙唑嗪可发生首剂晕厥或突然失去知觉，故首次治疗宜从晚间临睡前开始。在控释片中，多沙唑嗪被置入一个不能被吸收的外壳中缓慢释放，药物空壳被排出并可在粪便中看到。

坦洛新一次0.2mg，一日1次，饭后服用，根据年龄和症状不同可适当增减剂量。缓释片剂应整粒吞服，不应咀嚼、掰开或碾碎后服用，缓释胶囊可以打开服用，但不要嚼碎胶囊内的颗粒，以免失去缓释作用。服药后从坐位或卧位改变时，动作宜缓慢，长期用药者避免骤停，用药期间密切监测血压变化，尤其合用降压药者。对磺胺过敏者，服用坦洛新出现过敏反应的风险可能增加。

非那雄胺不良反应主要是性功能受影响（性欲降低、勃起功能障碍、射精障碍）和乳房不适（乳腺增生、乳房肿胀、触痛），可有皮疹。上述不良反应随治疗时间延长逐年减少。上市后报道的其他不良反应包括瘙痒感、风疹、面唇部肿胀等过敏反应以及睾丸疼痛。

多沙唑嗪最常见的不良反应是直立性低血压（很少伴有晕厥）或非特异性症状，包括：头晕、头痛、乏力、不适、外周性水肿、体虚无力、嗜睡、胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃肠炎）、口干、背痛、胸痛、心悸、心动过速、咳嗽、瘙痒、尿失禁、膀胱炎及鼻炎。

多沙唑嗪普通片上市后曾经报道以下不良事件：震颤和易激惹（罕见病例），偶有性功能异常的报道。也有药物过敏反应如皮疹、血小板减少症、紫癜、鼻出血、血白细胞减少、血尿、胆汁淤积、黄疸、肝功能检查异常、肝炎、视物模糊的报道。其他严重的不良反应：虹膜松弛综合症。

坦洛新常见头痛、头晕、失眠、嗜睡、乏力、蹒跚感、背痛等不良反应。偶见直立性低血压、心率加快、恶心、呕吐、胃部不适、食欲缺乏、转氨酶升高、鼻塞、水肿、吞咽困难、射精异常、皮疹等，如发现皮疹，应停药。严重不良反应有阴茎持续勃起（罕见）和视网膜脱离。