“三高”这个词在现代人的生活中，高血脂、高血压、高血糖这三高疾病相信我们大家对他们都已经不再陌生，因为这周的主题是“关注男性健康”，为了契合一下头条的这个主题，今天老罗要跟大家来说一说这三高以外的“四高”——高尿酸血症，这个病在男性中的发病率要比女性高很多，高尿酸血症除了会引起身体发生痛风性关节炎、尿酸性肾病、尿路结石，甚至严重的时候会发生尿毒症以外，它对于心血管系统也有很大的危害。

而这种病也是一种“吃出来的病”，所以吃的太好了，或者太偏食某一类食物真的不是什么好事，近年来，这个高尿酸血症的患者也是越来越多，所以，凡事还是要讲究一个均衡。

首先我们来了解一下尿酸的概念，先对这个尿酸有一个基础的认识。

什么是尿酸呢？

尿酸就是人体的“垃圾”，它是人体内嘌呤分解后的代谢产物。而高尿酸血症就是指的当人的身体每天产生的这种垃圾总量太大，大过你身体肾脏每天可以排泄出去的量时，多余的那些剩下来的垃圾就会被带到血液中，久而久之，慢慢当浓度达到一定的量级的时候，就形成了高尿酸血症。

而在日常生活中，我们接触到高尿酸这个词，大部分是因为“痛风”，痛风这个并不少见，这个群体还日趋年轻化，很多办公室里的年轻人因为不健康的饮食习惯，导致了痛风，在痛风人群中尤其以男性为主。

为了战胜敌人，首先要了解敌人。今天对于高尿酸血症和痛风，来给大家具体的梳理一下。

不是所有高尿酸都会痛风，也不是所有的痛风都是高尿酸

痛风源于高尿酸，但是并不是就是说你有高尿酸，你就一定会痛风。只有当你的血液中的尿酸结晶沉积到你的关节滑膜，并且引起滑膜炎症的时候才会导致痛风。实际上，大概只有约10%的高尿酸患者会引发痛风。那么，反过来其实也是一样的，因为导致痛风的致病因素其实还挺复杂的，你会发现其实有不少的患者在痛风发作的时候，这个血尿酸的水平是在正常范围之内的，因此不要纠结于尿酸的检验结果是不是在正常范围，而应该立即就痛风进行及时的治疗。

高尿酸不只会诱发痛风，与高血压病、冠心病、心衰等心血管疾病有密切关系

前面说过，这个尿酸是“嘌呤"在人体的代谢产物，它沉积到不同的人体器官，相应的器官都会有危害。例如如果过多的尿酸沉积在骨骼、关节处，会引起痛风；如果沉积在肾脏就会引起肾脏器的疾病，诱发肾功能衰竭；另外高尿酸还大大提升了发生多种代谢相关疾病，如肥胖、糖尿病、高血脂等等以及心血管疾病的风险。

大量流行病资料和研究发现，假如身体内的血尿酸每升高1mg/dl（即相当于59.48umol/L），这个冠心病的风险将会增加1.45倍；而对于有一些心血管疾病高危因素的患者，体内血尿酸升高1mg/dl，其死亡的概率会增加39％。因为缺血性的心肌病死亡的患者，其血尿酸水平最高，血管病变也越明显，尿酸的血浓度增高就病变就越显著。

对于痛风患者来说，尿酸达到“正常”范围还远远不够

按照国际的标准，男性的尿酸的正常范围是小于420 umol/L、而女性的则是小于 360 umol/L。但是，对于痛风患者来说，仅仅把尿酸控制在这样的一个「正常」范围其实是不够的，最新的指南事建议：痛风患者的血液尿酸水平应长期稳定于300 umol/L以内，这样才能有效的促进痛风石的溶解，预防痛风的发作。

没引起痛风的高尿酸，也需要好好治疗

不管你有多 “健康"，只要你的检查结果显示尿酸超过了520umol/L，建议应该立即进行降尿酸治疗；如果你同时还合并有糖尿病、慢性肾病或者有具有心血管疾病的危险因素，也建议只要尿酸超出上述的正常范围，即使没有发生痛风，也要启动治疗。早治疗获益会更大。

痛风患者单纯饮食控制远远不够，但是也不能完全依赖药物，应该双管齐下

对于痛风这种慢性的代谢病来说，“低嘌呤”饮食是治疗的基础和前提。从源头上减少”嘌呤”的摄入是很有必要的。那些由于饮食不控制导致尿酸升高，最后不得不增加药物剂量的病例并不少见。

但是我们也知道人体血液中的尿酸，其实有八成来自于人体自身的嘌呤代谢、只有两成的比例来自于食物的摄取。因此，单纯的想靠饮食控制来降低血液尿酸水平，这个作用还是十分有限的，根据临床数据显示，多数只能下降1 0％~20％即70~90umol/L。所以建议可以根据病情，在控制饮食的同时，合理选用降尿酸的药物。不少患者总是担心这个药物有什么副作用而拒绝服药，这是典型的“因噎废食"，是不可取的。只要科学、规范地用药，是可以有效的控制发生药物罕见并发症的风险的。

在日常生活中，如何来预防高尿酸的情况发生呢？

​在日常生活中，有很多可能都是等到痛风发作的时候才知道自己尿酸高了，其实，在每年体检的时候，如果报告显示你血液里的尿酸值有所升高，就应该有所警惕。要想真正的远离高尿酸，平时注意要多喝水，增加尿量是很关键的，这样可以尽可能地把过多的尿酸排出体外。

另外，注意多吃蔬菜和水果，远离高嘌呤食物，尤其是现在冬天了，大家都爱火锅，但是对于高尿酸人群来说，火锅还是少吃点好，饮食方面真的要注意，对控制尿酸也是非常重要的。

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