近日，心内科接诊了一位70多岁的老人家，听其家属描述说是因为老人家突然觉得牙痛得厉害，嘴巴很难受，所以他们就赶紧把她送到医院做了相关的口腔检查，但是牙科医生发现老人的牙齿和牙龈都没有问题。后来医生询问了之后才知道这老太太有冠心病史。赶紧就给她做了心电图，发现是急性心肌梗死，赶紧让他们来了心内科，到了心内科老太太久觉得胸闷，心慌不舒服，血压也降的厉害，幸好来的比较及时，也幸好那位牙科的医生询问了老人家是否有心脏相关的问题。

但是不是每个人都那么幸运，如果牙科医生没有那么谨慎，只是给开了消炎药止痛药就算的话，如果老人家觉得牙痛无所谓，用点土方子止止痛就算了的话，后果真的不敢想。

在我国，患冠心病的人群大多集中在中老年人这个群体，老罗在门诊看过很多这个年龄群的患者，都是能不麻烦儿女，就尽量不麻烦，能忍耐就忍耐，实在熬不住才告诉子女。因此，除了为人子女，要多多关心自己的父母以外，老罗也想尽自己的一点力量，多做一些这种相关的科普，只有让大家知道它的危害性，可能才会更加重视。

我们知道急性心肌梗死算的上是冠心病里最严重的类型了，因为发作急，危害性大，看很多新闻标题都是“突发心肌梗死”就说明它来的有多急了。

一般最典型性的急性心肌梗死的症状时心前区胸后骨的位置会有压榨性的疼痛感，可持续半小时以上，舌下含服硝酸甘油或者是休息片刻都无法缓解，胸口就感觉有一块大石头压着了喘不过气，常常伴有大汗淋漓、面色苍白，濒死的感觉。

但是并不是所有的急性心肌梗死有这样明显的典型表现。据相关数据认为，临床上约有1/6~1/3的急性心肌梗死患者没有上面所述的典型症状，可能出现上腹部疼痛、牙痛、咽喉痛、关节痛等等，因此误诊误治的情况也时有发生。

前面提及的老太太就是非常典型的“心源性牙痛”的例子。

因此，别轻视这些看似跟病情无关的症状，患者和家属都要保持警惕，切莫忽视这种“心源性疼痛”，掉以轻心。

“心源性牙痛”是怎么产生的？

多数人认为“心源性牙痛”是因为心肌缺血、缺氧时心内的感觉神经纤维反射到大脑皮层的过程中产生的错位而导致的牙痛。

实际上，“心源性牙痛”应该是一种牵涉痛，这种牵涉痛完全依赖于原发病，当原发病的疼痛被阻止，这个牵涉痛也会停止，另外这个牵涉痛和疼痛的扩散往往都因中枢性机制而发生的，并且主要与深部来源的疼痛息息相关。

因此，你仅仅通过局部封闭、消炎、止痛等方法是无法有效缓解这个牙痛的，你需要治好和解决掉原发病的疼痛才能终止这个牵涉痛。

心源性牙痛有什么特点？

1. “心源性牙痛”一般多发生在47岁以上的中老年人群体；
2. 发生“心源性牙痛”一般多有高血压病史，牙痛只是心绞痛或者心肌梗死的前兆，假如在心肌梗死发作前数日或者数小时出现剧烈的牙痛，通常都在提示你预后严重。
3. 当人体非常劳累或者情绪非常激动时可称为诱发“心源性牙痛”的原因，休息片刻或者含服硝酸甘油可缓解疼痛，但是吃止痛药或者牙齿封闭、拔牙或者其他牙科止痛方法都不能缓解疼痛。
4. 牙痛的部位一般集中在左下侧后牙位置区域，疼痛区域非常分散，难以定位。
5. 牙痛的性质多样，可以是阵发性的剧痛，也可以是钝痛，或者是烧灼样的疼痛，部分患者还伴随有不同程度的冠心病症状；
6. 在口腔疼痛区域找不到为何疼痛的原因，一般的牙科治疗对于牙痛完全没有任何效果。

如果遇到牙齿疼痛与口腔牙科的检查结果不一致，也找不到什么原因导致的疼痛，且伴有不同程度的冠心病症状，或者有冠心病史或高血压病史的，在采用止痛消炎药物治疗无效时，要考虑有“心源性牙痛”的可能性。

一旦确认为“心源性牙痛”，应立即按冠心病来处理，必要时有可能需要就地抢救，待病情稳定后再转入心内科治疗，待冠心病症状完全缓解以及心电图改善之后，在监护下对牙痛进行治疗，以防止意外的发生。

#2019算数健康大会# #牙痛# #心梗、心绞痛、冠心病# #心脏病#