第一是因为球囊扩张及支架治疗一定会损伤内膜，使斑块破裂，会激发凝血反应，形成血栓，所以早期必须用抗血小板以及抗血栓的药物如肝素等。远期可以发生支架内再狭窄，这些病灶变化与血小板有密切关系，所以长期来说需要使用抗血小板药物。

第二，支架解决已有病灶扩张后不塌陷，但是没有进行治疗的轻微病灶，支架不会发挥作用，它们还可以发展加重至严重狭窄的程度。

第三，如果不进行二级预防，当前没有病灶的血管也可能会发生动脉粥样硬化，进展至严重狭窄，甚至发生心肌梗死。二级预防除非药物疗法外，药物是非常重要的一环。合并的其它疾病如高血压、高血脂、糖尿病等都需要治疗，否则也会促进和加速动脉粥样硬化的形成与发展。

基于以上三个理由，支架后虽然没有心绞痛，但长期用药是在大概率的事件，绝大多数人都需如此。

大家对心脏支架手术的认知有一点错误，心脏支架手术并不是一种治疗手段。

当患者的冠状动脉血管已经被斑块堵塞狭窄超过75%时，患者的心脏随时都有可能因为严重缺氧、缺血而突发心梗、猝死的情况，此时患者就需要考虑是否支架手术，而支架手术只是能够让患者脱离死亡，把心血管狭窄的死亡几率降到最低，而不是说把患者的疾病治好，完全去除血管狭窄的可能，所以患者的冠脉血管还是有可能会发生二次狭窄的，而且还需要长期服药控制。

都放完支架了，为什么还要长期吃药？

当患者心血管严重狭窄时，为了快速恢复血运循环，就需要进行支架手术，而支架的唯一作用就是，把堵塞的血管进行人工撑开，除此之外，没有任何作用，所以患者患病基础依然存在，病根没有得到治疗，依然有复发的可能，所以患者还需要服药控制病情，防止危险的出现。

我们先了解一下患者需要服用什么药：

1、他汀类药物：作用是控制患者血脂，如果患者血脂一直居高不下，血液当中的杂质过高，就会在心血管内形成斑块，更可以稳定斑块，防止破裂。

2、阿司匹林：作用是抑制血小板凝聚，当斑块恶化到一定程度，斑块表层就会发生破裂，此时血小板就会急速凝聚，形成血栓，血栓会随着血液流动，当血栓过大，血管过细时，就会发生堵塞，所以需要抑制血小板凝聚，这是需要长期服用的。

除此之外，还要看患者是否有其他相关疾病，比如高血压、糖尿病等疾病，如果存在这些疾病，还要服用相关药物进行控制

切记！冠心病的治疗是长期、缓慢的，对于绝大多数患者来说，都需要长期、终身服药，哪怕支架了、搭桥了、症状消失了也是如此，因为这一切都是暂时的正常，你依然是病人，所有你依然需要吃药！

心脏放完支架了，血管通畅了，原来经常发生的心绞痛也没有了？为什么医生还让吃药，不但让吃药，还让长期吃药？这不是医生为了个人利益乱开药，也不是医生危言耸听，因为支架手术后身体舒服了，不坚持合理用药，导致血管再次堵塞的病例也并不少见。因此，做完支架手术的朋友，千万不要以为万事大吉了，心血管疾病的干预和预防，是一个长期的过程，在这个过程中，遵医嘱坚持合理用药是非常重要的一个方面。

放了支架，不等已经彻底治愈了冠心病问题

冠心病患者都存在冠状动脉硬化狭窄的问题，这种硬化和狭窄的出现，与年龄相关，也与多年来的高血压，高血脂，糖尿病等慢病影响，以及一些吸烟喝酒，高脂高糖饮食等不良习惯有关。对于冠心病的治疗和干预，除了服用药物改善和控制相关疾病，同时改善冠状动脉对心脏供血供氧以外，对于冠状动脉狭窄比较严重的情况，或者出现急性梗塞的情况，对于符合条件的患者，往往医生会进行冠状动脉造影并行支架植入术，也就是我们老百姓常说的“放支架”。

对于“支架”我们可以简单的理解为一个由金属丝或其他特殊材料构成的血管支撑架，把它植入冠状动脉血管严重狭窄或闭塞的部位，可以使狭窄的血管恢复供血机能，改善冠状动脉狭窄闭塞问题。这种介入手术治疗方式，简单来说，就是一种以物理学的方式，把原本已经狭窄的血管撑起来，让它更好的恢复供血。

因此，支架放完了，心脏供血更好了，心绞痛也不发作了，当然是很好的，但这并不代表您的冠心病问题就彻底解决了，而影响心血管疾病健康的相关慢病，也不代表就已经治愈了。如果您仍然有高血压的问题，那么降压药还是继续服用，控制好血压，才能减缓动脉硬化的进展，减少心血管疾病的再次发作几率。如果有糖尿病问题的患者，合理用药，加上饮食控制、运动等干预方式，控制好血糖也是很重要的方面。对于这些相关慢病的控制，当然还是需要长期服药的。

放了支架，要做好心血管疾病的二级预防

放了支架不是万事大吉，更不是一劳永逸。通常在支架植入术后，特别是术后初期，医生让吃的药不但比原来不会减少，反而会有所增多，最常见的就是抗血小板的药物的搭配使用，通常被称为“双抗治疗”，之所以对支架术后患者采取双抗治疗，就是为了从不同的作用机理上，控制好术后的血小板聚集风险，保证术后的患者心血管安全，阿司匹林+氯吡格雷，阿司匹林+替格瑞洛等组合都是常见的药物组合。很多朋友不做定期复查，也就不知道这种双抗药物要吃多久，有的朋友吃着吃着，身体没啥不舒服的感觉了，自己就全停了；有的朋友则两种都不敢停，一直吃下去，最后吃出了出血的问题。其实对于支架术后预防心血管疾病二次发作的双抗治疗，通常建议两种药物一起服用一年到一年半时间就可以了，这时候可以根据情况，停服其中一种药物，保留另外一种长期服用。停服哪一个？简单举2个例子——

1. 胃不好，有胃溃疡等方面问题的朋友，消化道出血风险大，阿司匹林对于胃黏膜有一定的刺激性和不良影响，在不会造成经济负担的情况下，可以考虑停服阿司匹林，继续服用氯吡格雷抗血小板聚集，减少血管二次堵塞风险；

2. 消化道情况不错，以前就长期服用阿司匹林没有不良反应影响的朋友，考虑权衡用药经济性后，就可以停服氯吡格雷，继续长期服用阿司匹林来进行心血管疾病的二级预防。

除了要服用抗血小板药物预防血栓风险以外，他汀类药物也是支架术后医生要求服用的一类常见药物，服用他汀类药物，控制好血脂水平，对于减少心血管疾病风险，做好心血管疾病的二级预防，也是非常重要的方面。很多朋友疑惑，我的血脂不高，低密度脂蛋白胆固醇低于3.4的超标值，怎么医生还是让我吃他汀？对于已经行支架植入术的患者，血脂的低密度脂蛋白胆固醇水平控制到3.4还远远不够，一般想要减少血管硬化再堵塞的风险，至少应该把低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8以下，除了低密度值要注意以外，还应该注意总胆固醇减高密度脂蛋白胆固醇（非高密度脂蛋白胆固醇）的数值，这个数值同样是关系心血管健康的重要因素，这个值控制到多少呢？最佳范围是2.6以下。

还有朋友经常问，可不可以不吃阿司匹林，可不可以不吃他汀了？总是担心长期用药带来这样那样的健康风险，其实有风险意识是很好的，但考虑长期用药带来副作用风险的同时，也应该考虑如果停药带来的心血管风险，综合考量才是最好的办法。对于阿司匹林+他汀的组合，通常来说，如果服药过程中没有出现需要停药的相关不良反应或疾病问题，不建议停服阿司匹林或氯吡格雷等，而如果您能够在不服用他汀的情况下，定期复查血脂，确实能够做到低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8以下，他汀药物可以考虑停服。

心脏放完支架了，心绞痛也没有了，为什么还要吃药？这个问题，我也被问起过多次，相信通过今日头条这个平台发出来，会有更多人看到，能为更多人解除疑惑。

冠心病患者如果病情较重的情况下，的确可能进行冠脉介入治疗，也就是大家说的冠脉造影外加支架植入。这种情况下，一般术后患者原有的不稳定性心绞痛症状，大部分情况下是可以被控制的，但是即使这样药物也是一定要吃的。别的不说，阿司匹林加氯吡格雷的经典双抗方案是最常见的，这是为了抗血小板聚集，减少血栓事件发生，让支架更好的内皮化。而他汀类药物也是必须要吃的，这是为了让低密度脂蛋白达标，同时控制冠脉粥样斑块，让冠状动脉斑块更加稳定。除了这些药，还可能有降压药、降糖药、降低心肌耗氧等药物同时吃。

但是，这个最初的用药方案，会随着时间延长逐渐调整，可能有些药物后期可以有变化，这就取决于你找你的手术医生不断复诊，他会给你不断调整药物。

李大爷又被救护车送来了医院，没错，又是心梗。他有多年的冠心病，在2年前就因为突发心梗，在凌晨被送来医院，进行了冠状动脉支架手术。这次的情况比之前的更加严重，堵了不是一根两根，而且动脉狭窄也很严重，医生直接给他进行了冠状动脉搭桥。在后续的沟通中，医生发现李大爷犯了一个严重的错误——他在支架手术后，感觉自己完全好了，没有胸痛、心绞痛等不适，于是就没有继续服用药物。

看到这里，很多人都比较疑惑，既然李大爷在术后没有异常不适，为什么还要继续吃药呢？

心脏都放完支架不等于治愈了冠心病

原因其实很简单，冠心病的病根没有清除。

目前，糖尿病、高血脂、高血压以及吸烟被认为是冠心病最关键的4个危险因素，此外长期久坐少动、年龄过大、常年酗酒、超重以及肥胖等也是冠心病的危险因素。

这些危险因素会损伤患者的血管内皮，被损失的位置就会形成粥一样的脂肪斑块，时间长了脂肪斑块聚集增多，血管腔就变窄了。这些脂肪斑块变硬，动脉弹性、韧性下降，就形成了动脉粥样硬化。不稳定斑块会破裂出血，人体有自带的凝血“干将”——血小板就出场，把出血的地方糊住，但血小板经常用力过猛，“好心办坏事”——导致凝血块过多，形成血栓堵塞血管，致使心肌缺血、缺氧。

心脏支架虽然把堵塞的血管疏通了，但是血管环境没有改变，糖尿病、高血脂、高血压等危险因素依然在，冠状动脉粥样硬化也还在。

因此，按了支架并不是说治好了冠心病，患者依然需要服用相关的药物进行干预。

心脏支架手术后需要吃哪些药？

第一，阿司匹林+替格瑞洛或氯吡格雷

通常来说，支架手术后会建议使用双联抗血小板药物进行治疗，时间至少一年。这样抑制血小板凝集，预防血栓形成。

第二，瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀等他汀类药物

人体血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高的话，会沉积在动脉血管壁上，形成斑块。不稳定的斑块会破裂形成血栓，堵塞血管。因此患者的血脂一定要达标，尤其是坏胆固醇一定要降到1.8mmol/L以下。而调节血脂、稳定斑块的药物首选是他汀。

第三，倍他乐克等β受体阻滞剂

为了避免心肌缺血缺氧的发生，避免心律失常，需要降低患者的心率和心肌耗氧量，因此还需服用倍他乐克等β受体阻滞剂来改善预后。

第四，普利类（ACEI）或沙坦类药物（ARB）

普利类和沙坦类药物是大家熟知的降压药，但是支架术后患者服用主要目的不是为了降低血压，而是为了防止心室重构，提高心肌功能。

另外，如果患者有其他的合并症，还要结合具体情况服用相关的药物。另外值得一提的是，患者最好在家中备用硝酸甘油，在心梗发作出现胸闷、胸痛的时候舌下含服等待急救。

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