宝妈请注意，手足口病可交叉传染

【基本信息】女，1岁

【疾病类型】普通型手足口病

【治疗医院】化州市人民医院

【治疗方案】抗感染(头孢呋辛）、康复新促进黏膜康复、补液

【治疗周期】5天

【治疗效果】治愈

患儿于1天前开始出现发热，烧得比较高，最高体温可以达到 39.6°C，无寒颤，无抽搐，无咳嗽，无明显痰鸣，无气喘、发绀，无腹胀，无拉肚子，家属自已给了点“美林”给孩子吃，热可以暂时退去，但很快又会烧回来，所以家长比较紧张了，赶紧送孩子过来住院了。患儿精神、胃纳、睡眠一般般，大小便正常。

入院查体： 体温：39.5℃，脉搏：130次/分，呼吸：34次/分。Wt 10.5 Kg。神志清楚，精神反应一般。全身皮肤未见明显皮疹，前囟已闭，咽充血，咽峡部见散在疱疹，颈软无抵抗，气管居中，双肺呼吸对称，胸三凹征（-），双肺呼吸音粗，双侧肺未闻及湿性啰音，心率130次/分，律齐。腹稍胀，腹肌软，肠鸣音未见异常，5次/分。四肢肌力肌张力正常。

入院后患儿反复发热，高热时我们先给予布洛芬口服退热处理，患儿胃口不是很好，给予补液营养支持治疗，患儿无咳嗽、流涕，无呕吐、腹泻,精神、睡眠还可以,大小便无异常。

追问病史得知，5天前孩子的哥哥在医院确诊了手足口病，而且在家时跟哥哥一起玩耍、吃、睡。我告诉孩子父母，孩子有接触手足口病病人史，目前咽峡部见散在疱疹，暂时考虑疱疹性咽峡炎，注意观察手足臀部是否出现皮疹才行，目前对症治疗为主，可予康复新夜喷嘴促进口腔粘膜康复。

我们赶紧帮患儿完善各项相关检查，查血糖、肺炎支原体IgM抗体检测、降钙素原、手足口病病毒抗体二项、风湿痛风组合正常；肝肾功能、心肌酶未见异常；血清C-反应蛋白(CRP),14.91mg/L；血常规五分类白细胞数目12.03X10^9/L；中性粒细胞百分比(NEUT%),74.8%。

患儿第二天我们再次帮孩子体查发现孩子足部、手部、臀部见散在红色皮疹，咽充血，咽峡部见散在疱疹，此时诊断手足口病比较明确，治疗上由于患儿白细胞、中性粒细胞、CRP均高，考虑合并细菌感染，患儿无药物过敏史，可使用头孢呋辛抗感染治疗，余继续补液，促进粘膜康复等对症支持治疗。

5天后患儿精神好，无发热、抽搐，无明显咳嗽，无腹泻，查双手、双足、臀部皮疹已经消退了，咽无充血，咽峡部无疱疹了，颈软无抵抗，双肺呼吸音清，双侧肺未闻及湿性啰音，心率110次/分，律齐。腹平，腹肌软，肠鸣音未见异常。患儿病情较前治愈，予以办理出院手续。

通过该病例我们知道，手足口病具有传染性，该小孩子就是通过与患有手足口病的哥哥密切接触后交叉感染引起的，一开始表现为发热，慢慢出现咽峡部疱疹，手足臀部相继出现皮疹，虽然孩子手足口病病毒抗体二项阴性，但是引起手足口病的病毒很多，根据患儿病史、体征等可以确诊手足口病了，治疗上只要是对症治疗为主，补液，促进粘膜康复等，这个孩子白细胞、中性粒细胞、CRP均高，考虑合并细菌感染时可使用抗生素治疗，一般愈合良好，但是注意不让患儿接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理，每日对孩子的玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒，以减少交叉感染。