6岁男童腮腺肿痛后出现蛋蛋疼痛经治疗后好转

个人经验不可作为治疗依据，请遵循医嘱

摘要 【基本信息】男，6岁

【疾病类型】腮腺炎、睾丸炎

【治疗医院】化州市人民医院 【治疗方案】抗感染

【治疗周期】5天

【治疗效果】治愈

患儿于3天前无明显诱因出现发烧，呈中高度热，最高热峰39.5°C，发烧没什么规律性的，无发冷颤，无抽搐，无明显痰鸣、咳嗽，无腹泻，胃口不是很好，随后出现双侧面部肿胀，而且感觉有点痛，吃东西时尤其明显，一开始家长不是很重视，没有带孩子就医，只是冲了点感冒解毒颗粒给孩子吃，谁知道孩子今天睡醒起来发现两个蛋蛋痛的厉害，阴囊看起来有点肿，摸起来热热的，于今天有家人赶紧带孩子过来住院。

入院查体： 体温：38.5℃，脉搏：110次/分，呼吸：22次/分。神志清楚，精神反应可。全身皮肤未见皮疹，双侧腮腺肿大，轻度触痛，张口咀嚼及进食酸性饮食时疼痛加剧，局部皮肤发热、紧张发亮，双侧颈部可触及黄豆大小淋巴结肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率110次/分，律齐。腹平，腹肌软，未触及包块，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。睾丸肿胀、压痛， 伴有阴囊皮肤红肿。

患儿有发热，腮腺肿大，轻度触痛，睾丸肿胀、压痛， 伴有阴囊皮肤红肿。查血淀粉酶:淀粉酶(AMS)800U/L；血清C-反应蛋白、PCT、肝肾功能未见异常，血常规五分类(BRT):白细胞数目4.5X10^9/L，淋巴细胞百分比80%，彩超提示腮腺、睾丸肿大，跟家长交流孩子病情，细菌感染指标不高，考虑病毒感染引起可能性大，孩子目前诊断流行性腮腺炎继发出现睾丸炎了，可予干扰素雾化抗病毒治疗，患儿胃口差，适量补液营养支持治疗。患儿睾丸疼痛明显，用固定带固定睾丸于腹壁并口服布洛芬止痛，经治疗后患儿症状明显改善。同时叮嘱家长避免酸性食物，多吃流质食物为主。注意口腔清洁，避免继发感染。

5天后，患儿没有发烧了，面部也不见明显肿肿了，吃东西也不会疼痛了，蛋蛋也没有疼痛了，这时家长也非常感谢我们对孩子的治疗，之后帮孩子办理出院了。

结合该病例我们知道流行性腮腺炎是有腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。病初期可有发热、头痛、咽痛。腮腺以耳垂为中心非化脓性肿大，向前、后、下方扩大，边缘不清，表面皮肤不红，触之疼痛，有弹性感。常双侧肿大。腮腺局部胀痛和感觉过敏，张口或咀嚼时更明显。

血白细胞总数正常，淋巴细胞相对增高。血清和尿液中淀粉酶测定。90% 患儿早期血清和尿淀粉酶增高。

这个男童并发睾丸炎，睾丸明显肿胀和疼痛，阴囊水肿，双侧受累，用固定带固定睾丸于腹壁并口服布洛芬止痛，并予干扰素雾化抗病毒出来后急性症状3-5天后好转。部分患者睾丸炎后可发生不同程度的睾丸萎缩，家长需要重视，但一般不影响生育能力。

流行期间应少去公共场所，有接触史的易感儿应隔离观察，患儿确诊后应及时隔离治疗，直至腮肿完全消退后 3 d 为止。

患儿发热期间应注意休息，避免复感外邪；饮食应清淡、富含营养，以流质、半流质为主，忌肥腻、辛辣、坚硬及酸味食物。注意口腔清洁，避免继发感染；密切观察病情，及时对症处理，及早发现严重并发症。