孩子高热退后出现皮疹确诊手足口病

【基本信息】女，3岁

【疾病类型】普通型手足口病、发热

【治疗医院】化州市人民医院

【治疗方案】维生素B2、康复新促进粘膜康复

【治疗周期】1周

【治疗效果】治愈

患儿于2天前开始出现发热，体温一般在38到39℃之间，发热时孩子无寒颤，无抽搐，无咳嗽、痰鸣、气喘，也不见呕吐、腹泻，曾经在当地医院就诊做了，热可退，但反反复复的，今天家长赶紧带孩子过来就诊。

我发现孩子精神状态还可以，除了发热孩子暂时没有明显其他不适，帮孩子体查发现孩子手足臀部未见皮疹，喉咙稍微有点红，咽峡部也不见疱疹，双肺呼吸音粗，双侧肺未闻及湿性啰音，心率110次/分，律齐。腹平软，肠鸣音未见异常，5次/分。四肢肌力肌张力正常。

之后患儿扎了个手指，血常规白细胞数目10.42X10^9/L；中性粒细胞百分比14.5%，淋巴细胞百分比72%，中性粒细胞绝对值1.50x10^9/L，淋巴细胞绝对值7.50x10^9/L。新冠病毒肺炎核酸检测阴性。

我告诉孩子父母，孩子目前主要是发热为主，血常规白细胞不高，淋巴细胞高，考虑病毒感染引起，目前可予蒲地蓝口服液清热解毒治疗，嘱孩子多喝水，发热也有可能是其他传染病的早期表现之一，注意观察孩子是否还有新的症状或体征出现，注意观察手足臀部是否出现皮疹才行。

患儿第3天过来复诊，此时患儿已经没有发热了，我们再次帮孩子体查发现孩子足部、手部、臀部见散在红色皮疹，不痛不痒的，咽充血，咽峡部见散在疱疹，此时我告知孩子诊断手足口病了，之前的发热考虑是手足口病早期的表现，目前孩子精神状态挺好的，可予康复新液喷嘴促进粘膜康复、补充维生素B等对症支持治疗，嘱回家居家隔离治疗，清淡饮食为主。

1周后患儿复诊时精神很好，再无出现发热了，胃口也不错，双手、双足、臀部皮疹已经消退了，不留下瘢痕及印迹，咽无充血，咽峡部也不见疱疹了。

通过该病例我们知道，手足口病是一种发疹性传染病，该患儿是突然发病，首先表现为高烧，体温多在38度以上，病初除了发热并没有其他不适，患儿发热的3天后，可在咽峡部见散在疱疹，患儿常表现出烦躁、哭闹、流口水，不吃饭等不适，同时患儿的手心、足心及小屁屁上看到皮肤斑丘疹，以脚心部最多，疱疹呈圆形或椭圆形扁平小至米粒，大至豌豆大，较硬并内有混浊液体疱疹周围绕以红晕。皮疹一般7天左右就能消退，不会造成瘢痕，更不会留下印迹。

治疗上只要是对症治疗为主，补充维生素b2，促进粘膜康复等，小儿手足口病是一种病情较轻的自愈性疾病，绝大部分患儿预后较好，少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、但这种可能很小。