【基本信息】男，8月

【疾病类型】幼儿急疹，热退疹出，发热

【治疗医院】化州市人民医院

【治疗方案】退热

【治疗周期】3-5天

【治疗效果】治愈

一、初识患者

有一天，在门诊接诊一位患儿时，家属非常很担心地向问我：“医生，我宝宝是不是得了那个病，如何是好呢？”。我于是赶紧问：“具体什么病呢？”“幼儿急疹？”家属非常着急又带有期待地说。

通过询问病史得知，原来这个小宝宝，约8月大，大约于2天前出现发热，以中热为主，最高体温达到39.5℃，发热不分时间，不分地点，患儿无有流鼻涕、咳嗽，无呕吐，无拉肚子，无气促。家属曾自予退烧药喂服处理，热可暂时退去，但很容易又烧回来。之后在本院发热门诊就诊治疗，查了血常规、新冠病毒核酸也是正常的，也开了感冒药吃了，可是就是退不了烧。

我看孩子精神挺好的，患儿全身皮肤未见皮疹，喉咙稍微有点红，颈软无抵抗，双肺呼吸音清，双侧肺未闻及湿性啰音，心率130次/分，律齐。手脚没有硬肿。

二、治疗历程

这两天患儿反复发热，体温在38.5℃至39.5℃之间波动，精神反应好，予布洛芬口服退热后可退热。患儿昨天查了血常规五分类白细胞数目4.17x10^9/L；淋巴细胞、中性粒细胞都在正常范围之内。发热门诊医生已经开了蒲地蓝口服液吃，患儿体温仍然很难退到正常，家属非常担心患儿烧坏脑袋了。

我跟耐心跟家长沟通孩子病情，患儿精神反应可，双肺无啰音，病理征未见异常，白细胞正常，目前考虑病毒感染引起，幼儿急疹也是有可能的，但诊断幼儿急疹的往往都是事后诸葛亮，因为幼儿急疹发热初期很难诊断，当热退时出现皮疹，诊断此病就很明确了。而且幼儿急疹主要是对症支持治疗为主，一般不需要特殊治疗。

同时目前无特效抗病毒药物，既然蒲地蓝已经在吃了，治疗上可以继续吃这个药就行了，发热原因是挺多的，但也不需要太过担心先，回去继续观察就可以，孩子需要多喝水，发热时可以配合物理降温，患儿当出现抽搐或精神不好就需要及早过来医院就诊了。如果没有特殊情况，一般经过3-5天，病情可逐渐好转。

通过交流后家长焦虑的心态也慢慢放松下去了。治疗上继续予补液、退热等对症治疗。经过2天的治疗，患儿体温慢慢正常了，退热后一天患儿身上渐渐出现皮疹，皮疹为红色斑丘疹，不痒，顺序为先出现在颈部、胸部，甚至腹部，进而扩展到面部、四肢，持续2天后皮疹消退。患儿热退疹出，这时诊断幼儿急疹就非常明确的了。

三、注意事项

1.幼儿急疹早期诊断往往不容易。诊断幼儿急疹的往往是时候诸葛亮。

2.幼儿急疹主要是对症支持治疗为主，一般不需要特殊治疗。幼儿急疹一般治疗5~7天，病情可逐渐好转。

3.孩子患幼儿急疹后，要给患儿多饮水，给予容易消化的食物，高热时可以吃退热药物帮助治疗，往往不需要使用太多药物治疗的。

四、治疗效果

患者皮疹出现2天后消退，疹退后无脱屑及色素沉着。无发热，无抽搐，无明显咳嗽、痰鸣,神志清楚，精神反应可。咽无充血，颈软无抵抗，气管居中，双肺呼吸对称，胸三凹征（-），双肺呼吸音清，双侧肺未闻及干湿性啰音，心率112次/分，律齐。

五、医生感悟

幼儿急疹是人类疱疹病毒６型、7型（HHV-6/7）感染导致的婴幼儿期发疹性热病，多发于６～18月龄小儿，可以通过飞沫和接触传播。

幼儿急疹发热一般持续3~5天，体温多达39.0℃或更高，并且发热可以是突然开始，体温一般较高，但患儿除了发热往往没有其他症状。诊断幼儿急疹的往往是事后诸葛亮，因为，幼儿急疹发热初期很难诊断，当热退时出现皮疹，诊断此病就很明确了。而且幼儿急疹主要是对症支持治疗为主，一般不需要特殊治疗。

早期诊断可减少不必要的检查及治疗，皮疹一般在发热缓解后12~24小时出现，皮疹为红色斑丘疹，程度轻重不同。一般不痒，顺序为先出现在颈部、胸部，甚至腹部，进而扩展到面部、四肢，可持续1~4天。幼儿急疹一般治疗5~7天，病情可逐渐好转。

由于它主要通过呼吸道飞沫及接触传播，多因与无症状的病毒携带者接触传染。因此保持良好的个人卫生习惯是预防幼儿急疹的关键，需勤洗手，家长尽量避免亲吻及通过嘴喂食物给孩子。

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