1例呼吸道合胞病毒引起的感冒经治疗后好转

【基本信息】女，3岁

【疾病类型】感冒、呼吸道合胞病毒

【治疗医院】化州市人民医院

【治疗方案】干扰素雾化+清热解毒类中成药（连花清瘟颗粒）

【治疗周期】1周

【治疗效果】治愈

患儿是一个3岁的小宝宝，长得非常可爱，孩子平时很少咳嗽、发热的，这个月刚送去幼儿园读书，期间班上陆续有其他孩子不舒服，2天前家长发现孩子胃口不是很好，没有平时那样活泼了，而且动不动就哭了，一开始家属不是特别重视，谁知道到了晚上家属摸着孩子额头时发现孩子很烫，用温度计一测体温竟有38℃了，于是家长赶紧带孩子来发热门诊就诊。

我发现孩子鼻塞、流涕明显，无明显呼吸困难，无咳嗽、气喘，赶紧帮孩子体查发现孩子精神状态一般，全身皮肤未见皮疹，前囟已闭，咽充血，颈无抵抗，气管居中，双肺呼吸对称，胸三凹征（-），双肺呼吸音粗，双侧肺未闻及干湿性啰音，心率130次/分，律齐。腹稍胀，腹肌软，未扪及包块，肠鸣音未见异常，4次/分。四肢肌张力正常。毛细血管充盈时间小于2秒。

此时家长非常担心孩子，我安慰他们先不要过分担心，孩子目前考虑感冒可能性大，先完善新冠病毒肺炎核酸、呼吸道病原体核酸15项检查，扎个手指看看血常规、超敏C反应蛋白看看。

很快结果出来了，新冠病毒肺炎核酸阴性，可排除新冠病毒肺炎引起的发热；血常规五分类:白细胞数目5.2x10^9/L；中性粒细胞百分比30%；淋巴细胞百分比61.6%。超敏C反应蛋白未见异常。但是呼吸道病原体核酸查到呼吸道合胞病毒阳性。

我告诉孩子父母，孩子有低热、流涕、食欲减退等上呼吸道症状，无气喘，咽充血，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸道合胞病毒阳性，所以孩子目前考虑是呼吸道合胞病毒引起的感冒，治疗上可予干扰素雾化抗病毒治疗，可配合清热解毒类中成药，比如连花清瘟颗粒促进康复，嘱孩子多喝水，注意休息才行，而且需要做好呼吸道隔离防止交叉传染给其他孩子。同时告诉孩子父母一定需要观察孩子呼吸、体温、精神状态，因为呼吸道病毒合胞病毒感染可导致部分孩子出现喘息、呼吸急促等症状。

1周后孩子复诊时已经没有发热、咳嗽、流涕了，精神状态很好，胃口也不错，家长非常感谢我对孩子的治疗。

通过该病例我们知道，感冒是有各种病原引起的上呼吸道的急性感染，婴幼儿由于上呼吸道的解剖和免疫特点而容易患本病，特别是刚去幼儿园的小朋友，很容易通过密切接触后出现交叉感染后引起感冒。

该小朋友通过查呼吸道病原体核酸发现呼吸道合胞病毒阳性，可确诊为呼吸道合胞病毒感染引起的感冒，主要表现为低热、流涕、食欲减退等上呼吸道症状，有部分患儿继而咳嗽、喘息，表现为支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等症状。

治疗上予对症支持治疗为主，可予干扰素雾化抗病毒治疗，可配合清热解毒类中成药，比如连花清瘟颗粒帮助促进康复，嘱孩子多喝水，注意休息才行。大多数患儿预后良好。

鉴于该病具有一定传染性，所以小孩子需要勤洗手，发现感染者需要及早隔离。在流行期间注意避免人群聚集和与感染人员密切接触等，有助于降低呼吸道合胞病毒感染率。