#腱鞘炎##健康知识科普#

进入互联网时代，我们早已习惯手机与电脑的存在，不论是办公，还是社交，亦或网购、外卖。手机与电脑已经涉及到我们衣食住行的方方面面，尤其云办公和云教学在这次疫情期间更是吸睛不少。

但是在长时间进行文稿书写、打字机操作、电脑操作等工作后，我们往往会发现手指手腕关节僵硬、活动受限，略微活动后能减轻一些症状，但严重时酸痛难耐，无法屈伸，甚至影响到我们的正常生活。这是怎么回事儿呢？

凡事必有其双面性，手机与电脑在带给我们便利生活的同时，也可能让我们遭受来自腱鞘炎的伤害，特别是日常生活中长时间使用手机、电脑的上班族们，深受其害。

什么是腱鞘？

腱鞘位于肌腱经过关节和骨隆起处，是由两层纤维膜构成的长形管道，故腱鞘也被称为"骨—纤维隧道"。如下图所示，该处腱鞘位于拇长伸肌和拇短伸肌的经过处。

腱鞘的内层覆盖于肌腱的表面，外层附着于肌腱周围的韧带及骨面上，两层之间有少量的滑液。所以腱鞘可以减少肌腱活动时的摩擦，起到一定的润滑作用，同时还可防止肌腱被拉紧时向侧方的滑移，对肌腱进行固定。

什么是腱鞘炎？

所谓腱鞘炎，就是因腱鞘套在肌腱周围，由于肌肉反复收缩，使牵拉的肌腱与腱鞘不断摩擦，引起肌腱和腱鞘的创伤性炎症就叫腱鞘炎。

腱鞘炎是怎么发生的呢？

在我们的日常学习和工作中，由于局部频繁活动，肌腱长时间不断伸缩，导致肌腱与腱鞘发生过度摩擦，加之某些部位有骨性隆起或肌腱走行方向发生改变形成了角度，这样就加大了肌腱和腱鞘之间的机械摩擦力。

这种机械性刺激可使腱鞘在早期发生出血、水肿、渗出等无菌性炎症反应。

在炎症部位反复创伤或慢性迁延后则发生慢性纤维结缔组织增生、肥厚、粘连等病理变化，腱鞘的厚度可由正常时的1mm以内增厚至2～3mm，由于腱鞘的水肿和增生使"骨—纤维隧道"狭窄，进而压迫本已水肿的肌腱

在环状韧带区腱鞘腔特别狭窄而坚韧，故而使水肿的肌腱被压成葫芦状，阻碍肌腱的滑动。如用力伸曲手指，葫芦状膨大部在环状韧带处强行挤过，就产生弹拨动作和响声，并伴有疼痛，故称为弹响指，即发生腱鞘炎。

其中，手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎，好发于长期、快速、过度用力使用手指和腕关节造成慢性劳损的人群，其实不仅仅是长时间电脑办公人群，同样还有管弦乐器演奏家、轻工业工人、中老年妇女等。

如果病人本身就存在先天性肌腱异常（小儿拇长屈肌腱鞘炎）、类风湿关节炎、产后、病后虚弱无力等则更易发生此病。

为什么是手与腕部容易出现腱鞘炎呢？

主要还是因为手的活动比较多，另外，腕部腱鞘相对于其他部位也会更狭窄一些。

在手指常发生屈肌腱鞘炎，又称弹响指或扳机指，因手指屈肌腱在运动时可出现弹响，像扣动扳机一样而得名。拇指为拇长屈肌腱鞘炎，又称弹响拇。

刚开始，早晨起床时会出现患指发僵、疼痛，缓慢活动后即消失。但随着病程的延长，逐渐出现弹响并伴明显疼痛，严重者甚至患指屈曲不能伸。各手指发病的频度依次为中指、食指最多，四指、拇指次之，小指最少。

在腕部则为拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎，又称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

腕关节桡侧（拇指侧）疼痛，且逐渐加重，以至无力提物。检查时皮肤表面并无炎症表现，但在桡（拇指侧）骨茎突表面或其远侧有局限性压痛，有时还可触及痛性结节。

在握拳尺（小指侧）偏腕关节时，桡（拇指侧）骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。

腱鞘炎的诊断依据很明确，如果一个部位长时间的运动，并出现局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍，一般即可认为是腱鞘炎的发生。

如何进行后续的治疗呢？

• 首先，在发生腱鞘炎的局部应立即制动，进行休息；

• 其次，我们通常在初始治疗中使用保守疗法，包括采取调整手部活动、夹板固定、局部热敷、中药外敷、熏洗、理疗、针灸或者按摩等措施；

• 另外，对于保守治疗后症状未能改善的病人，可进行局部糖皮质激素和麻醉剂混合作鞘内注射，可以明显缓解症状，疗效较好；对于症状严重或扳机征发作频繁的病人，建议首次就诊时即注射糖皮质激素，可能有益；

• 最后，当非手术治疗无效时可考虑行狭窄的腱鞘切开减压术，以达到彻底解除狭窄避免复发的目的。

该如何进行预防呢？

"不治已病治未病"，这句话出自《黄帝内经》，古人在那时就已清楚预防的重要性。相比于治疗，显然，防病于未然才是上上之道。

• 合理安排工作时间，适当休息或者轮流使用手指，防止局部负荷过重；

• 采用更合理的工作姿势；

• 充分的准备活动，如利用手指操对手指进行热身；

• 工作中或工作后对负荷较大或者容易损伤的部位进行局部按摩放松或热敷。可以参考下图的方式对手指、手腕处进行活动放松。

最后，希望大家都能拥有健康的腱鞘，不再受腱鞘炎所扰，这也是本文目的所在。