本文参考中国食品科学技术学会《益生菌的科学共识》以及欧洲儿科学会《益生菌指南》等国内外参考文献。

现在益生菌的概念非常火，宝宝拉不出便便，吃益生菌；宝宝胃口不好，吃益生菌；宝宝个子不高，吃益生菌；宝宝肚子痛，还是吃益生菌。那么事实究竟是什么？益生菌到底能不能吃，该不该吃？可米先说结论：

• 益生菌完全可以从自然中获取，宝宝日常养成良好的生活和饮食习惯就能够保持肠道菌群的健康，不需要额外再补充益生菌。
• 益生菌对宝宝的功效目前大都在研究中，还未有明确的结论，同时益生菌未被任何监管机构列入药品行列。
• 益生菌只有抵抗过胃中的胃酸，才能通过胃到达肠，只有在肠道才能发挥作用。而当前市面上售卖的益生菌，能有多少比例到达肠部，尚未有明确的结论。
• 益生菌对个体功效有差异，如果宝爸宝妈们非常想尝试，是可以尝试的。但如果尝试后没有显著效果，尽量就不要再尝试了，就算有效果，建议不要一直服用超过一周。

1. 益生菌究竟是什么？

2001 年联合国粮农组织和世界卫生组织（WTO）给出了益生菌的科学定义：益生菌系指活的微生物，当摄取足够量时，对宿主健康有益。简单点说就是，益生菌是指存在于我们肠道，且对肠道有益的微生物。通过这个定义，我们可以看出：

• 益生菌的范围很广，不仅包括细菌，还包括真菌，比如我们用来酿酒的酵母菌也是益生菌。
• 益生菌要到我们的肠道并且足量才能发挥作用，但是在到达肠道前，我们的胃会分泌胃酸，益生菌只有能抵抗胃酸，才能到肠道中发挥作用。
• 益生菌不是药物，没有被任何监管机构认定为药物，目前属于食品类进行监管。

2. 益生菌有什么好？‌

最新的研究报道已经认可益生菌的安全性，但是对于益生菌功效尚在探索研究中。世界胃肠病学组织（WGO）在 2011 年指出益生菌在缓解腹泻便秘等问题有「强有力的证据」。2018年欧洲胃肠病学基础医疗学会（ESPCG）指出特定的益生菌可以减轻 IBS 患者的胃肠道症状，益生菌对腹痛，腹胀，便秘等消化道症状有明显的缓解或改善作用。

但截止目前，权威机构明确给出益生菌对宝宝的功效只有治疗肠绞痛。2018 年欧洲儿科协会益生菌指南中指出，在治疗肠绞痛时，如果考虑使用益生菌的话，罗伊氏乳杆菌 DSM 17938 是唯一有效缓解母乳喂养肠绞痛婴儿的益生菌菌株，但是对于纯奶粉喂养的喂养宝宝还需要继续研究。此外，以下几项功效尚处于研究中：

• 使用布拉氏酵母菌和鼠李糖乳杆菌治疗宝宝腹泻
• 益生菌治疗宝宝便秘
• 益生菌预防治疗湿疹和哮喘
• 益生菌治疗过敏性疾病，比如牛奶蛋白过敏‌

以上益生菌的功效都是均未被权威机构证实，家长们一定不要盲目相信商家宣传，换句话说，就算这些功效都有用，又有多少益生菌能扛过胃酸分解，最终通过胃到肠，再产生作用呢？目前都没有明确的结论。如果宝妈宝妈真的特别想给娃尝试益生菌，可以给宝宝吃几天，没有效果的话，建议就不要再吃了。

3. 我们该怎样看待益生菌？‌

宝宝身体健康，同时饮食规律，营养搭配合理，就不需要额外购买益生菌，给宝爸宝妈提以下几点建议：

• 如果没有剖腹产指征，尽量选择自然分娩，让宝宝接触到妈妈生殖道的正常菌群，为肠道菌群打好基础
• 尽量选择母乳喂养，让宝宝充分接触妈妈乳房表面菌群
• 多让宝宝接触大自然，适当接触各种菌种，能丰富宝宝的肠道菌群，提升宝宝免疫水平，同时降低过敏性疾病（这也说明益生菌是可以从自然中获取的，这些细菌经过消化系统的筛选处理，最后进入肠道，在肠道发挥作用）。
• 家里避免过度消毒
• 避免使用抗生素
• 均衡饮食，保证各种营养素充足

如碰到宝宝腹泻便秘等消化系统问题，建议先咨询医生，再决定是否使用益生菌，实在想自己尝试的，可以参照下面三种有一部分临床数据支持的菌种：‌

• 肠绞痛，可以选择罗伊氏乳杆菌 DSM17938
• 急性水样腹泻，可以尝试布拉氏酵母菌
• 使用抗生素时，可以尝试鼠李糖乳杆菌预防抗生素相关性腹泻‌

但如果尝试后没有效果，建议停止使用；即使尝试有效果，也建议不要长时间使用超过一周，以免影响娃正常的肠道菌群健康。‌

另外卫生部也给出了可以添加的益生菌种类，可米提醒宝爸宝妈们不仅要认清菌种名称，还要认清菌株号，因为一种菌可能会有多个菌株号，如果不在这个范围内，一定要小心，尽量别买啦！

参考文献：

中国食品科学技术学会《益生菌的科学共识》（2020年版）

欧洲儿科学会《益生菌指南》

《益生菌的应用共识意见》

Hojsak I et al. (2018) European guidance on paediatric use of probioticsstates that benefits are limited to several conditions and urges caution withspecific vulnerable groups. (Review.) Acta Paediatr. 107:927-937.

World Gastroenterology Organisation (WGO) Global Guidelines Probioticsand Prebiotics. Review team: Guarner F et al. Feb. 2017.