肺功能——家长要知道的一些知识（二）

上一期我们讲了肺功能报告单上的英文简写都代表什么？这一期主要讲一下跟我们临床关系密切的检查项目都代表什么临床意义及标准值。

FVC（用力肺活量）：正常情况下与VC（肺活量）一致。相对的可以把上面的VC称为sVC(slow VC)。一般情况下FVC=VC，但是在阻塞性肺疾病比较严重的时候，用力呼气会导致小气道提前关闭，因此会出现FVC＜VC的情况。是肺通气功能的最重要指标之一。LIN(正常低限)大于80%Pred。

FEV₁（第一秒用力呼气容积）：无论阻塞性病变或是限制性病变均可导致FEV₁的下降，因此，该指标用于判断肺通气功能损害的严重程度。LIN(正常低限)大于80%Pred。

FEV₁/FVC（一秒率）：是判断气流受限的常用指标，用以区通气阻塞性或限制性通气功能障碍。慢性阻塞性肺疾病全球倡议中慢性阻塞性肺疾病的诊断标准以吸入支气管舒张剂后的FEV₁<070作为判断有无不完全可逆的气流受限的金标准。LIN(正常低限)大于92%Pred。

PEF（呼气峰流量）：是反映气道通畅性及呼吸肌力量的重要指标。LIN(正常低限)大于80%Pred。

MEF₇₅也可以叫FEF_25%（余75的肺活量FEF_25%，V₇₅）：是反映呼气早期的流量指标。大气道阻塞时其值明显下降。LIN(正常低限)大于65%Pred。

MEF₅₀也可以叫FEF_50%（余50的肺活量FEF_50%，V₅₀）：是反映呼气中期的流量指标。LIN(正常低限)大于65%Pred。

MEF₂₅也可以叫FEF_75%（余25的肺活量FEF_75%，V₂₅）：是反映呼气晚期的流量指标。LIN(正常低限)大于65%Pred。

MMEF_75/25：也可以叫FEF_25%~75%（最大呼气中期流量）：表示用力呼出25%~75%肺活量时的平均呼气流速。反映机体呼气流量，是早期发现小气道疾患的敏感指标。低肺容积位的流量受小气道直径所影响，流量下降反映小气道阻塞。FEV_1、FEV₁/FVC均正常者，其MMEF_75/25 值却可低于正常，常常见于小气道疾病。LIN(正常低限)大于65%Pred。

需要说明的是：MEF_50、MEF₂₅MMEF_75/25共同参与对小气道功能障碍的判断。这3个指标当中如果有2个以上指标下降，放映有气道阻塞或小气道阻塞。

MVV（最大自主通气量）：用以衡量肺组织的弹性、呼吸道阻力，胸廓的弹性和呼吸肌的力量。

Z at 5 Hz（呼吸总阻抗）：正常一般小于0.5 kPa/(L·s)。

Resonant frequency（共振频率或叫响应频率即共振点)：该点表示弹性阻力与惯性阻力相等。它是支气管功能检查中最为敏感的指标，其敏感度为FEV1的2倍。正常人Fres不超过10 Hz。

R at 5 Hz（气道总阻力）：( resistance，R₅)振荡频率为5Hz时的阻抗，反映总呼吸阻力，包括气道、肺组织和胸廓的黏性阻力，其中主要是气道阻力，在预计值150%以内为正常。

R at 20 Hz（中心气道阻力）：( resistance20，R₂₀)振荡频率为20Hz时的阻抗。主要反映中心呼吸阻力，在预计值的150%以内为正常。

X at 5 Hz（周边弹性阻力）：( reactance5，X₅)振荡频率为5Hz时的电抗。用于反映胸肺周边的弹性阻力。在预计值的150%以内为正常。

由于肺功能的各项指标比较复杂，这期我们还是无法讲完整，接下来我还要通过两期的讲解，粗略地把肺功能各项指标的临床意义再讲一下。也请广大家长持续关注我的微信公众号。

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