如何及早发现婴幼儿视力异常？

现在有视力问题的小朋友越来越多，

最常见的为近视，

弱视也很常见（发病率3-4%），

还有先天性白内障/斜视/远视储备不足等，

这些眼病会严重影响儿童视觉发育，

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视力异常后果也不止视力低这么简单，

还会造成学习障碍、反应慢、思维迟缓、

社会-情感发育异常从而导致生活质量下降，

严重的眼病还会导致失明。

小朋友的大多数眼病无明显的疼痛不适，

家长难以发现，

且婴幼儿认知水平有限不会表述，

容易导致眼病早期不能够识别。

早发现、早矫正，早治疗，

对儿童又非常重要。

如弱视发现越早治疗成功率越高，

6岁后发现就较难矫正了，

且视觉发育的关键期在3岁以前，

敏感期在3-10岁。

年龄越小视觉功能可塑性越强，

越容易治疗和促进视觉功能发育。

一 如何识别宝宝眼睛可能有问题？

1 眼睛局部观察

眼部分泌物多或持续流泪，

双眼球大小是否对称。

瞳孔是否居中、圆形、对称，

光线下瞳孔区是否为黑色，

如瞳孔发白或发黄发红为异常。

巩膜（眼白部分）是否黄染，

眼睑是否有红肿、内翻、外翻、倒睫等

哭闹时是否眼球外突，

6个月后需要观察是否视物时有眼球震颤。

发现有以上异常及早眼科就诊

2 视觉观察

3月龄应有良好对视追视能力，

仍不会注视、追视或与家人对视为异常。

视物明显歪头或距离近，

大儿童常诉黑板反光或光线太暗，

小婴儿对外界反应差。

常有畏光或眯眼，常揉眼睛。

孩子暗处行走困难，

对前方障碍物避让迟缓。

3 视力检查

4岁儿童裸眼视力≤0.6，

5岁及以上儿童裸眼视力≤0.8，

双眼视力相差两行及以上

（标准对数视力表），

或双眼视力相差0.2及以上

（国际标准视力表）

均需要医院眼科就诊进一步检查。

4 家长如何检查视觉视力

用手电灯快速照亮婴儿瞳孔，

可重复，双眼分别进行，

遇到光线后婴儿反射性闭眼为正常。

新生儿即可有此类表现，

说明光感正常。

母亲站在亮处，

手里拿较大体积物体在婴儿眼前快速移动，

不能接触到婴儿，

婴儿立刻出现反射性的

防御性的眨眼动作为正常。

3月龄以后婴儿即可对眼前物体移动敏感。

在距离眼睛20-33cm处，

直径5cm的红色小球缓慢左右移动，

可重复2-3次，

婴儿有短暂寻找和追视红球行为是正常。

出生3个月以后可追视红色物体。

分别遮挡儿童双眼，

观察儿童行为表现是否一致，

双眼视力对称的儿童，

分别遮挡双眼时反应相同。

如遮挡一侧眼睛有抗拒动作，

而另一眼睛不抗拒，

提示双眼视力差距大。

二 预 防

1 营养

平衡膳食，不挑食不偏食

与眼睛发育密切相关的营养素如下：

维生素：A、B1、B2、D，

矿物质：钙、铁、铜、硒、锌等

含这类维生素康物质多的食物：

米面、蔬菜水果、大豆、鸡蛋、

动物肝脏、瘦肉等。

少吃甜食和零食，多吃鱼类、水果蔬菜等

有益于视力健康的营养膳食。

2 睡眠

1-3岁：11-14小时。

3-6岁：10-13小时。

小学生：10小时。

初中生：9小时。

高中生：8小时。

3 运动

每天不少于2小时自然光线下的室外活动，

用眼20分钟后，

凝视远方一个目标（至少6米外），

最好是绿色目标，

努力去看清它，远眺至少20秒。

4 学习习惯

桌椅高矮适合儿童身高，

正确坐姿（一拳、一尺、一寸）：

胸口离桌一拳，

眼睛离课本一尺，

握笔指尖离笔尖一寸

学习光线适宜，不宜太亮或太暗，

连续用眼时间不建议超过40分钟。

低龄幼儿绘本以家长为主阅读，

减少近距离用眼时间。

注意眼睛卫生，

不用脏手脏毛巾擦揉眼睛，

避免眼部感染，

避免意外伤害，

不玩尖锐物，不接触强酸强碱等洗涤剂。

5 儿童需要定期视力检查

高危儿童是指：

出生体重<2000g，胎龄≤34周的早产儿；

新生儿NICU住院>7天并有连续高浓度吸氧;

有遗传性眼病家族病史，

或家族中存在眼病的相关综合症，

如近视家族病史，先天性白内障、

先天性青光眼、先天性小眼球、

视网膜母细胞瘤、眼球震颤等。

母亲孕期有过感染，如疱疹病毒、

风疹病毒、巨细胞病毒、

衣原体支原体、梅毒、弓形虫等

正常婴幼儿期按规定定期社区体检，

发现异常及早就诊眼科，

幼儿期(1-3岁)建议半年带幼儿

接受1次眼保健和视力检查，

学龄前儿童（3-6岁）至少每年

进行一次眼保健和视力检查。

以免错过最佳治疗时间。

附：不同年龄儿童及相应的视力

1岁视力0.2

2岁视力0.4以上

3岁视力0.5以上

4岁视力0.6以上

5岁视力0.8以上