宝宝黄疸了，怎么回事？

ABO溶血发病于胎儿和早期新生儿，

母子ABO血型不合中的40-50%会发病。

生后2-3天发病率最高，

重症可能生后24小时内就出现黄疸了，

且黄疸上升速度快、程度重。

一 发病原因

妈妈的血液中的抗A、抗B抗体

可通过胎盘到达胎儿体内，

与胎儿或新生儿红细胞上的

A或B抗原结合以后，

可以大量破坏掉胎儿或新生儿的红细胞，

红细胞破坏后可以产生胆红素。

导致新生儿出现

新生儿黄疸出现早，

但ABO溶血大部分程度都比较轻，

重症溶血比较少见。

新生儿易生后2-6周出现贫血，

血红蛋白甚至可少于80g/l。

少数重症溶血还可以导致肝脾肿大、

心脏衰竭、极重度贫血。

有些在胎儿时期就会有症状了，

出现早产甚至死胎。

二 关于住院指征和胆红素脑病

需要住院进行蓝光治疗的指征

注：≥38周和35-37周指的是出生时的孕龄；

目前国际上通用的黄疸的单位是umol/l，1mg/dl=17.1 umol/l。

极度增高的游离胆红素通过

血脑屏障进入脑内产生神经损害，

最常受累的部位是基底节。

胆红素脑病初期可引起婴儿反应差嗜睡、

吸吮无力、肌张力降低、偶有尖叫呕吐。

随后加重出现抽搐、头后仰

甚至角弓反张样改变。

后遗症有智力低下、脑瘫、手足徐动、

耳聋、眼球运动障碍、牙釉质发育不良等。

三 入院后

因为不是所有O型血妈妈都会发生溶血，

也可能是其他原因引起的宝宝黄疸，

所以入院后需要抽血确诊，

免得延误治疗真正引起黄疸的其他疾病。

再加上改良coombs试验阳性，

抗体释放试验阳性。

（可以确定宝宝红细胞被妈妈

体内抗体致敏的试验），

所以宝宝确诊是ABO溶血了。

大部分宝宝只需要进行蓝光治疗就可痊愈，

蓝光对身体几乎没有伤害，

是一种简便易行经济的治疗方式。

少许重症宝宝可能需要换血或

丙种球蛋白静滴治疗。

有轻度贫血的宝宝可以口服铁剂，

重症贫血需要输血治疗。