家人有幽门螺旋杆菌感染，宝宝需要去检查吗？

幽门螺旋杆菌（缩写为Hp）感染非常常见，

且与胃炎、胃溃疡、胃癌发病有密切关系。

发展中国家人口总Hp感染率为50-80%，

我国6亿人感染Hp，

年龄从6个月到70岁，以中老年为主。

Hp感染有家庭聚集倾向，

可在家庭内传播，

主要传播途径是口-口传播、

粪口传播（即感染者胃黏膜更新脱落，

通过胃肠道从粪便排出，

接触可引发Hp感染）。

儿童和青少年跟成人不同，

很少发生严重疾病，

有一定的自愈性（10%）。

还有研究发现儿童期感染Hp，

还有可能诱导生命后期免疫系统的发育，

减少哮喘等疾病的发病率。

Hp的治疗需要长时间抗生素治疗，

药物种类有限，

不良反应比成人相对来说更大，

2016年Hp感染诊断与治疗指南指出：

对于14岁以下儿童，除非有明确指征，

否则不做Hp筛查和治疗。

Hp筛查主要针对的是18岁以上成年人。

不建议常规检测，

当宝宝有胃肠道不适时，

需要医院就诊查明病因，

有以下情况需要进一步进行Hp检测：

1．消化性溃疡。

2．胃黏膜相关淋巴组织(mucosa associated lympHoid tissue，MALT)淋巴瘤。

3．慢性胃炎。

4．一级亲属中有胃癌的患儿。

5．不明原因的难治性缺铁性贫血。

6．计划长期服用非甾体消炎药(non steroid anti．inflammatory drug，NSAID)(包括低剂量阿司匹 林)。

7．目前尚无足够证据显示 Hp感染与中耳炎、牙周疾病、食物过敏、特发性血小板减少性紫癜及生长发育迟缓有关。当宝宝有某些症状时，临床检查目的是寻找潜在病因，而不是检测是否存在Hp 感染。因此对于功能性腹痛患儿不建议行Hp检测。

幽门螺旋杆菌的相关检查

特异度77％一 100％，无放射性，

能反映全胃Hp感染状况，

可用于诊断Hp现症感染和治疗后复查。

特异度95％一 100％，

诊断准确性不受患儿年龄影响，也无创，

可用于Hp治疗前诊断和治疗后复查。

胃镜下行组织学检测特异度 94％～100％

检测Hp的同时还可对胃黏膜病变进行诊断，

能确诊Hp感染同时判断胃壁损伤程度，

但Hp在胃内呈灶性分布，

其检出率易受取材部位大小、细菌数量

及一些疾病的影响，

（如消化道出血、胃黏膜萎缩等）。

特异度 100％，是诊断Hp感染的“金标准”，

Hp培养可进行药敏试验和细菌学研究。

但复杂、耗时，需一定实验室条件，

标本转送培养需专门的转送液并保持低温，

临床应用比较少。

除了抽血查血清抗体检查

（对现行感染诊断不够准确，不推荐），

其他检查前均需停质子泵抑制剂2周，

抗生素和铋剂4周。

根除治疗的指征

消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤必须根治。

以下情况可考虑根治：

(1)慢性胃炎；

(2)胃癌家族史；

(3)不明原因的难治性缺铁性贫血；

(4)计划长期服用非甾体类抗炎药物(包括低剂量阿司匹林)；

(5)监护人、年长 儿童强烈要求治疗。

1 不嘴对嘴亲吻孩子，不把含过的或嚼烂的食物再喂给孩子；

2 洁具餐具分开，定期高温消毒碗筷，采用公筷制，避免互相夹菜；

3 注意环境卫生，注意饭前便后洗手，定期清洁消毒洁具；

4 规律饮食，饮食定时定量，营养丰富，食物软烂易消化。忌生冷油炸、烟熏、腌制食物；

5 反复有消化道症状及早就诊随诊和复查。

6 高危人群，如有胃癌家族病史，需要定期体检。