一味威猛的小虫子——疏肝、补脾,壮元阳



I导读:九香虫治疗肝郁气滞而引起的气痛疗效靠谱,本文将其功效、适应症、用量、禁忌症等做一总结,大家临床可以参考。


九香虫

作者/朱良春


本品功用:(1)补脾肾;(2)壮元阳;(3)疏肝郁;(4)散滞气。


擅治因肝郁气滞而引起的气痛。


其主要适应证有三:


1.肝胃气痛而痛有定处,如锥如刺,呈阵发性。其部位局限于两胁及脘部,或其痛横窜者可用。如上下攻筑者,则不宜用。


2.慢性肝炎之肝郁气滞或肝郁血瘀型而胁痛不已者。


3.背部痹痛剧烈难受,仅限于背部如“着痹”,而他处不痛者,或虽走窜,但仍仅限于背部者。


肝胃气痛配以舒肝理气药即可;慢性肝炎之胁痛,宜伍以活血化瘀之品如参三七之类;至于背部痹痛,则于理气和络剂中再加葛根、秦艽等味。


如痛在脐腹部,上下窜走攻筑,或虽在脘部而痛无定处,或有溃疡病者,服后不但不能止痛,且因其攻窜而使痛更难受。在使用时必须详辨,而不能混淆。


由于其具有疏肝行气之功,近几年来,对术后肠粘连而致腹部撑胀不适或胆结石、泌尿系结石疼痛者,于常规用药中增入本品,收效亦佳。


因其有补脾肾、壮元阳之功,对性神经衰弱亦可参用。


服本品后约10~15分钟,即先在胃部有气攻筑如奔豚状,旋即发生肠鸣。偶见嗳噫或矢气,约15~30分钟,痛胀渐缓,而趋消失。


因本品性温,又有温肾壮阳之功,故凡肝胆火升,阴虚舌红者,均需慎用。(或佐以养阴柔肝之品始妥)一般煎剂用3~6克,丸、散用0.6~1.2克


其临床应用为:


(1)肝胃气痛:以九香虫为主药,佐以理气之品,治疗“肝胃气痛”经常发作者,收效颇捷,且疗效较为巩固。


处方:九香虫4.5克,桔荔核,天师栗,八月札(即三叶木通之果实),陈香橼各9克,甘草3克。水煎服,每日一剂。


倘属脾胃虚寒者,则应去苦寒之八月札,加用广木香、砂仁、炒白术、潞党参等品;火郁甚者,参用左金丸。随证损益,奏效更佳。


又以九香虫、蒲公英、砂仁各9克,沉香,檀香各3克,共研细末,分为15包,一日三次,每次一包,治神经性胃痛亦佳。


黄XX,女,29,工人。患肝胃气痛已久,遇辛劳、受寒或拂逆均易引发;发则脘痛而胀,掣及胁肋,如椎如剌,时轻时重,恒经四、五日,服药休息始瘥,颇以为苦。顷以拂逆,又致发作,苔薄白质红,脉弦细,左关为甚。


良以七情郁结,肝气横逆,侮克中宫而致。


姑予疏肝解郁、和胃定痛消息之。处以上方加煨金铃子、生白芍各9克。药后一剂知,二剂已,以调益肝胃之品善后巩固。迄今十余年,未复发。


(2)肝炎胁痛:慢性肝炎之胁痛,多由于肝郁血滞而引起,极为顽固。为患者精神上一大威胁。如仅以胸痛为主者,则迳予“宁痛丸”,恒获良效。症情复杂者,即以九香虫加于辨证论治的处方中,亦有比较满意的疗效。


宁痛丸方:九香虫150克,参三七200克,炙全蝎100克,研极细末,水泛为丸如苏子大。每服1.5克,早晚各一次,开水送下。一般服一、二日后,疼痛即见减轻;痛减后可改为每晨一次,待痛定即停服。


张XX,男,30岁,教师。于1962年10月患黄疸型肝炎,当即住天津某区医院,治疗两月余好转,而转入疗养院休养,迄未完全恢复,仍感头眩神疲,口苦纳呆,胁肋剌痛甚剧,夜寐不安,心悸健忘,腰酸遗泄。肝肋下3厘米,脾肋下1厘米。乃于1963年4月入我院调治。脉寸关弦细,尺弱,苔薄腻,质衬紫。


证属肝郁血滞,脾虚湿阻,心肾俱虚之候。先后经投疏肝解郁、活血化淤、运脾渗湿、补益心肾之品,诸症有所改善,但胁肋刺痛,未能轻减,乃改与“宁痛丸”,每早晚各服1.5克。二日后即显见好转,续服一周,而趋稳定。


(3)术后肠粘连:多继发于腹部手术后,为气滞血淤而致。


《灵枢·百病始生篇》:“肠胃之络伤,则血溢于肠外,肠外有寒汁沫,与血相搏,则并合凝聚不得散,而积成矣”。似与肠粘连之病机吻合。因此在治疗上应行气和血,佐以运脾。可在辨证论治原则下,加用九香虫。


陈X,女,37岁,工人。三月前因子宫肌瘤而行手术切除。近两月来,纳谷欠香,腹胀便难,肠蠕动微弱,已服理气消胀之中药四十多帖,迄未改善。经市一院钡透证明(1)回盲部轻度粘连;(2)移动盲肠II°;(3)过敏性结肠炎。患者苔白糙,脉细,为脾虚气滞,血瘀络阻。


治宜健脾行气,活血和络。予全当归、徐长卿、决明子、佛手片各12克,九香虫4克,广木香6克,桔荔核、台乌药各9克,甘草4.5克。四帖,每日一帖。


二诊:药后腹胀显松,肠鸣矢气,腹膨顿消,自觉甚适。苔薄腻,脉细微弦。前法既效,毋用更张。因目赤暂加桑菊各9克。


三诊:腹胀已平,惟少腹有掣引不利感,大便每日1~2次,颇爽。苔薄糙,脉细。续当健脾行气,活血和络,予当归、徐长卿各12克,九香虫3克,桔荔核、台乌药、桃仁各9克,乌梅炭、甘草各4.5克。续服六帖而愈。


(4)胃癌:上海市徐汇区天平路地段医院介绍,用九香虫9克,藤梨根90克(先煎二小时),龙葵、铁刺铃各60克,石见穿、鸟不宿、鬼箭羽、无花果各30克;便秘加全瓜蒌30克,呕吐加姜半夏15克。疼痛加蘇啰子15克,治疗胃癌有一定作用。


(5)胆囊结石:在“三金汤”(金钱草18克、广郁金、鸡内金各9克)中加用九香虫6克、芒硝4.5克(冲),治疗胆囊结石,既能止痛,又能促使排石。


汪XX,女,42岁。患慢性胆囊炎已六年。近年来经常胆区剌痛,恶心呕吐,此次伴有发热,黄疸,摩非氏征阳性。苔黄腻,脉弦数。此为肝胆郁结,气滞而夹湿热,治宜疏肝理气,利胆排石。予上方加蒲公英30克,连服三帖即见好转,继服六帖而平。

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页面更新:2024-04-08

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