魏庆兴——温阳化饮、疏肝降逆治疗奔豚气

邓xx,女,41岁。

初诊：1989年11月26日。

主诉：心下痛，时有凉气上冲,反复发作七年。

现病史：1982年起，因愤懑、忧思、恐惧不解，出现心下痛，自觉有凉气自心下上冲，上冲胸则心痛, 上冲咽则咽堵,或沿脊柱上冲至肩胛则肩胛痛，发作时痛苦不堪，常怀疑自己身患绝症。手足温，无泛酸，月经调，饮食、二便正常，眠可。

既往史：慢性咽炎；阑尾炎切除术。

检查：舌红、苔薄白，脉缓。上消化道钡餐造影提示:胃窦炎；胃镜检查诊断为浅表性胃炎；腹部B超检查肝胆胰脾肾未见器质性病变。

中医诊断:奔豚气。证属脾肾阳虚,水饮内生,肝气夹水饮上冲。

西医诊断：神经官能症；浅表性胃炎

治法：温阳化饮, 疏肝降逆。

取穴：肾俞、脾俞、胸9夹脊、足三里、秉风。针刺肾俞、脾俞用捻转补法，加灸, 秉风用捻转平补平泻加灸。胸9夹脊用捻转泻法，足三里用提插捻转平补平泻。针灸治疗一次后,心下痛及凉气上冲感立即消失。共治疗十余次，随访二年,未见复发。

按：该患者凉气上冲，出自心窝部而不起自少腹。气冲到达部位除胸部、咽喉外，尚有脊柱与肩胛部。经检查除外器质性病变，证属奔豚气，以温阳化饮，疏肝降逆之法治疗。针灸脾俞、肾俞以温补脾肾阳气，绝水饮之源；足三里健脾降逆；胸9夹脊疏肝理气；秉风为手三阳之会，主治肩胛拘紧痠痛，用平补平泻加灸,见效迅速。(整理者：李彩芬，张泰程；审阅：魏庆兴)

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