“同学，你不能献血诶。”

“为什么？”

“你的化验结果显示乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗原阳性，乙肝核心抗体阳性，你已经感染了乙型肝炎病毒，而且是大三阳。”

“乙肝大三阳？”

“是的。”

什么是乙肝大三阳？

乙肝，就是指人体感染了乙型肝炎病毒。而乙肝大三阳是指，感染乙肝病毒的患者，乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项化验指标均为阳性，乙肝大三阳其实乙肝较为严重的情况。乙肝大三阳往往提示乙肝病毒在人体内处于较高的复制水平，也就是说病毒的数量在体内迅速增加，此时的乙肝病毒具有较高的传染性。

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~★“果果，我刚刚本来想献血的，结果医生跟我说我有乙肝，不能献血。”

“乙……肝……”

“我不想对你有所隐瞒。”

果果开始疯狂查阅资料，咨询医生——

乙肝的传染途径

乙肝主要通过三种途径进行传播：①性传播 ②血液传播 ③母婴传播

1、性传播——主要就是指夫妻之间……嗯，好理解。

2、血液传播——应该就是输血，病毒可以大量存在于血液中，所以乙肝患者不能输血，否者受血者就会感染乙肝病毒。

3、母婴传播——主要是指母乳喂养吧……

咦，这三种传播途经好像和艾滋的传播途径一模一样？

我和我的家人注意一点就是了，不怕传染的。我相信，我可以说服我的家人的。

“不对啊，我们全家都接种过乙肝疫苗，根本不会有被感染的风险。”果果突然灵光一现。

“阿杰他好像确实没接种过乙肝疫苗，所以不幸感染了。”

“不过我更关心——这病严重吗，能治好吗？”

乙肝的症状

其实，很多乙肝患者，即便是乙肝大三阳患者，并没有表现出明显的临床症状，肝功能也完全正常。乙肝呢，其实就是病毒所导致的一个肝的炎症。乙肝发病的时候，主要临床症状包括发烧啊，全身乏力，黄疸，肝区出现的不适，食欲减退，厌油，恶心呕吐等等。

乙肝，尤其是乙肝大三阳，能否被治愈呢？

1、乙肝能否治愈，或者治愈的可能性主要要看是急性还是慢性。

☆如果是急性，一般是成年之后感染，感染时间较短；如果是慢性，一般是幼儿时期就感染乙肝病毒，即病毒在体内生存了较长时间。

☆急性乙型肝炎的治愈可能性较高，相对来说危险性较低。因为当体内出现乙肝病毒时，在人体自身免疫体统的防御下，是可以将乙肝病毒清除的，在清除的过程中可能不出现症状，也可能出现恶心、呕吐、乏力、厌食甚至黄疸等症状，这就是急性乙型肝炎。倘若人体的免疫功能较低，比如婴幼儿时期免疫功能尚不完备的时候，就很难将感染的乙肝病毒从体内清除，随着病毒在体内停留时间的延长，急性乙型肝炎就极有可能转变为慢性乙型肝炎，慢性肝炎的治愈率较低，危险性也较大。

2、就目前的医疗水平，乙肝，尤其是乙肝大三阳患者，其实是很难彻底治愈的。

☆肝炎病毒包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。甲、丙、丁、戊型肝炎病毒都是RNA病毒，唯独乙型肝炎病毒是DNA病毒。

【补充：RNA&DNA】

在病毒中，RNA和DNA都可以作为遗传信息物质；而在人体中，只有DNA可以作为遗传物质。

（1）DNA病毒更容易复制：

RNA病毒进入人体后，首先应逆转录出DNA，以DNA为模板合成病毒RNA，并翻译出病毒外壳；而DNA病毒进入人体后，则无需经过繁琐的逆转录步骤，甚至可以直接整合到人体的DNA中（当然，RNA病毒逆转录得到的DNA也可以整合到人体DNA中，但步骤更为繁琐，如下图所示）。

值得注意的一点，病毒DNA可以携带突变癌基因，并整合到人体自身的DNA中，引发癌症；病毒DNA和人体DNA的整合往往导致“敌我难分”，逃避抗病毒药物的作用。

（2）DNA病毒更加稳定：

相较于RNA病毒，DNA病毒在人体细胞内更加稳定，不容易被破坏。（这是分子结构的缘故，此处不详述，你们应该听不懂。）

☆乙肝病毒生命力顽强，即便在体外，离开其生存必须环境的情况下，用一般和化学消毒剂或60℃条件下加热4小时，均不能将其杀死。只有在煮沸，或者高压蒸汽的条件下才能将其消灭。

☆乙肝大三阳患者，由于病毒复制能力极强，尤其难以治愈，且传染性强。

☆当急性乙型肝炎转变为慢性乙型肝炎时，尤其难以治愈。因为会转变为慢性乙型肝炎的患者往往机体免疫功能低下，乙型肝炎病毒在免疫力低的情况下入侵机体，长期存在，免疫体统容易将其误认为“自己人”，而不对其发动进攻，人体与病毒长期共处，即出现“免疫耐受”。

☆目前，尚未研究出能够彻底治愈乙型肝炎的药物。当前的抗病毒药物只能抑制乙肝病毒的复制，也就是阻止病毒的扩增，却不能够将其清除，只能将病毒数量控制在安全范围内，而不能彻底消灭安全隐患。

3、临床上存在由乙肝大三阳转变为小三阳的病例，高复制活性的病毒有转变为低活性病毒的可能。

相较于乙肝“大三阳”的“乙肝表面抗原阳性”、“乙肝e抗原阳性”、“乙肝核心抗体阳性”，乙肝“小三阳”的衡量标准是“乙肝表面抗原阳性”、“乙肝e抗体阳性”、“乙肝核心抗体阳性”；没错，两者在指标上的唯一区别在于一个是e抗原阳性，一个是e抗体阳性。相比之下，乙肝“小三阳”患者体内的乙肝病毒复制水平较低，也就是说病毒相对不是那么活跃，同时病毒的数量较低，传染的风险也较低。

4、目前，针对丙型肝炎，已有治愈药物，相信在不久的将来，也将诞生治愈乙型肝炎的药物。

乙肝的疾病进展与危害

乙肝患者如果不积极治疗，极有可能进一步发展为肝硬化甚至肝癌。

乙肝→肝硬化→肝癌

1、当乙肝病毒侵染人体后，会不断破坏正常的肝细胞，生存在肝细胞内，消耗肝细胞的营养物质来维持自身生存，并繁衍后代；当细胞内病毒数量达到一定程度，或者说当这个细胞已无法满足病毒生存需要时，便破坏肝细胞，使肝细胞裂解，病毒离开原先的细胞，而去寻找新的生存环境和营养来源。

2、当年龄超过40岁时，有大约25%的乙型肝炎患者有可能转变为肝硬化。肝硬化实质上是由肝细胞的长时间损伤，或者在短时间内发生严重损伤引起的；可以说，肝硬化是一种较为严重的肝损伤。当出现肝硬化时，除了恶心、呕吐等肝炎常见症状外，较为典型的会出现水肿（主要是小腿的水肿）、腹水，肝肿大、蜘蛛痣、腹泻、消瘦，严重时可出现行为、意识错乱。

3、肝硬化可进一步转变为肝癌，其患肝癌的几率远远高于正常人。

“医生，乙肝太可怕了。我的男朋友得了乙肝，我该怎么办呢?”

“患了乙肝确实要做好心理准备，但也不用过分担心，按时吃药，注意饮食，积极锻炼，定期到医院去检查，就也没什么大不了的。哦，对了，家人不必过分担心感染，但一定要接种乙肝疫苗，做好防护工作。”

乙肝危害大，但治愈率很低，那么得了乙肝，尤其是乙肝大三阳，该怎么办呢？该如何治疗，如何护理，平时又该注意些什么呢？

1、乙肝患者，尤其是慢性乙型肝炎患者，主要应进行抗病毒治疗，将体内病毒数量控制在安全水平，可皮下注射干扰素或者口服抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦、替比夫定等核苷类似物。应当注意，抗病毒药物并不能彻底消灭体内的乙肝病毒，而只能对病毒起到一定的抑制作用，并不能彻底治愈。

2、得了乙肝，在指标达到安全水平之前，也就是说除非医生明确说了可以停药，否则，必须坚持长期服药，不然的话，随着病情的迁延，很可能会转变为肝硬化甚至肝癌。这一点一定要牢记于心，必须坚持长期服药！

3、同时，应当定期检查，比如每年两次到医院检查乙肝三项——乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体，检查肝功能状况。

4、在日常生活中，应避免摄入过多高脂食物，同时应多吃高蛋白食物。积极锻炼身体，同时应避免过度劳累，超负荷工作容易使疾病发作。

“我会监督你锻炼身体，健康饮食，定期到医院去检查，乙肝没什么大不了的。”“而且我家里人都接种过乙肝疫苗，我也已经给我爸妈做过思想工作，他们都非常理解”

“感谢你们的理解和包容。”