刘大爷今年56岁了，头疼也是老毛病了。三年前最开始头疼的时候儿子就带着他去医院检查过。当时做了头部ct和颈动脉血管彩超检查，头部ct未见异常，但是颈部动脉有斑块，而且斑块导致的颈动脉狭窄已经超过百分之五十了。医生就推测他头疼可能就是这个颈部动脉斑块引起的，建议让他口服一些他汀类的药物来治疗。

但是刘大爷觉得没有必要，头部CT都没有异常，偶尔的小头痛也可能是风吹的，都是儿子太紧张了，觉得医生也是在危言耸听，什么颈部动脉斑块，自己的身体自己最清楚，觉得身体好好的，就没有按照要求服药。头疼慢慢的也消下去了，后来偶然头疼老毛病又犯过几次，但疼的时间都不是很长，刘大爷也从来不在意。

延误治疗导致病情加重

但就在今年，突然的昏厥让刘大爷和其家人意识到了事情的严重性。刘大爷和往常一样，和老伴坐在沙发上聊天看电视，突然感觉眼前发黑，紧接着就失去意识了。

老伴还在疑惑，刚刚还在说话怎么突然安静了，叫了半天发现叫不醒，突然就慌了神，连忙叫儿子一起把人送往医院。检查后才发现：刘大爷的动脉堵塞非常严重，已经达到百分之九十五了，也正是动脉堵塞导致的这次昏迷。

根据刘大爷的检查结果，医生向其家属询问情况：

“病人以前有没有类似的症状？或者说平常头疼之类的。”

“没有过昏迷，但头疼是老毛病了，大约三年前因为头疼就来检查过，当时就说动脉斑块，但是我爸觉得没问题，过几天就好了，自己也不愿意吃药后来就没在意了。”

“那他有没有其他的疾病，比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等疾病呢？”

“高血脂倒是3年前就有了，但是不严重，一直也没怎么治疗。”

“......”

最终得出以下病历

主诉：头晕，突发晕厥为主诉入院。

既往史：以前发现有颈动脉斑块，未口服他汀类及其他相关药物治疗。患有高脂血症3年，未口服相关药物治疗。否认有高血压，冠心病，糖尿病等病史。无外伤，过敏史。

现病史：患者一天前突然出现头晕，呈持久性发作，随后出现晕厥，无恶心，呕吐等症状。由家人急送入院。

查体:精神可，言语清，体温，脉搏正常，瞳孔等大等圆，对光反射存在，大小便正常。

随后医生告知刘大爷和他的家人，刘大爷的情况已经是比较严重了，不能再和三年前一样掉以轻心，主要有两种危险因素存在。第一是血管堵塞较严重，已经影响了脑内的供血，随时可能会出现头晕、晕厥的症状。第二就是颈部血管内的斑块随时有可能会脱落，斑块脱落之后随着血液运行。如果堵塞到脑内就会形成脑梗塞；堵塞到心脏就会引起心肌梗塞；堵塞到肺部就会引起肺栓塞。这几种情况都是非常有可能会发生的，且严重时危及生命。

什么是颈动脉斑块

颈动脉斑块是指由于某些因素引起血管内皮受损，动脉壁弹性减弱，脂类物质、钙质沉积在血管壁上，并伴有纤维组织增生，形成斑块，称为动脉粥样斑块硬化，发生在颈动脉上，就成为颈动脉斑块。

像案例中的刘大爷，早就就发现了颈动脉斑块，动脉堵塞百分之五十的时候不吃他汀类药物积极治疗，3年后近似堵塞，那斑块到底应该怎么治疗呢？

颈动脉斑块的治疗

颈部动脉斑块治疗主要有有以下３种途径：

1. 生活治疗：首先要降低颈动脉斑块的发病诱因，例如戒烟、戒酒。并且低胆固醇、低动物脂肪性食物，低盐饮食，控制脂肪代谢性疾病的发生；适当运动，休息保暖。

2. 药物治疗：

1）对于有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症的基础疾病患者，首先要控制血压、血糖、血脂、改善心肌功能等；可以有效的减少斑块形成。

2）抗血小板治疗：可预防性使用抗血小板聚集的作用以降低心脑血管疾病的发生率。

3）降脂治疗，他汀类药物可以稳定斑块，显著降低心脑血管疾病的发生。

3. 手术治疗：目的主要是预防缺血性脑卒中的发生。临床上可以根据颈部血管狭窄程度、斑块的稳定性及患者的症状、体征选择手术方式。手术方式有颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术；

1）颈部动脉内膜剥脱术是指在全麻下通过手术剥离增厚的颈动脉内膜及硬化的斑块。不能用于有严重的心肺疾病患者。

2）颈动脉支架植入术是指在病变部位放置支架，可以撑开狭窄的血管，使血流恢复正常，适用于有严重的心肺疾病或者不能耐受全麻的患者，术后要口服阿司匹林及氯吡格雷抗凝治疗。

根据刘大爷的情况及血管堵塞程度，最后建议刘大爷进行颈动脉支架植入术，可以把血管撑开，在撑开血管的基础上还可以压制住斑块，以确保正常的血流量通过，改善脑部缺氧的症状，避免再次出现头晕、晕厥等症状。在取得家属和其本人同意后，最终给刘大爷安排了手术治疗，手术过程非常平稳，术后刘大爷的恢复也一直不错。出院后刘大爷严格遵守医生医嘱，一直口服阿司匹林、波立维治疗，并且每天口服他汀类降脂药物，来稳定斑块。

近日刘大爷去往医院复查，没有发现新的斑块形成，血流流速也有所改善，也未再出现头晕、晕厥的症状，就是血脂仍有些高。医生叮嘱他除了药物治疗以外还要多注意饮食方面的控制，尽量吃的清淡一点，不要吃动物内脏之类的，并且定期检测血脂，适当加强运动。

动脉斑块的预防

其实很多疾病的预防都大同小异，像动脉斑块首先也是要养成良好的生活习惯，从饮食、运动等各方面入手。并且积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础性疾病，从源头控制住这些危险因素，才能让疾病没有可乘之机。

颈部动脉斑块在我国成年人中大约占了三分之一左右，开始多数人没有明显症状，只有在血管狭窄严重时可出现头晕，头痛，晕厥等症状，也容易被大家忽略。所以如果出现类似症状，千万不能掉以轻心，要及时就医。另外也不能像刘大爷一样，查出了病因还任其发展，最终导致病情恶化。争取大家对待疾病都能做到早发现、早治疗、早痊愈，祝愿大家都有一个健康的身体。