“一流患者”与“三流患者”

原创 仁济百草

“一流患者”与“三流患者”的说法来自于我们的一位患者。

他自身患有甲状腺结节，爱人则患有甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤三处“瘤子病”，所以这位先生笑称自己是“一流（瘤）患者”，而他夫人是“三流（瘤）患者”。

此话虽是调侃，但临床上当真不是玩笑，我们抽取了2019年接诊的部分病历做出统计：

样本库：2019年接诊的女性患者（门诊初诊）

抽取乳腺结节患者 25例

其中并发有甲状腺结节/子宫肌瘤（囊肿）者11例 占比44%

抽取子宫肌瘤患者 60例

其中并发有甲状腺结节/乳腺结节（囊肿）者28例 占比46.7%

抽取女性甲状腺结节患者36例

其中并发有乳腺结节/子宫肌瘤（囊肿）者19例 占比52.8%

*此次抽取样本以“确诊诊断为甲状腺结节/乳腺结节/子宫肌瘤，兼病或未确诊患者不在统计内”

结论：“结节”患者中，近半数是“多瘤体质”。

“多瘤体质”画像：

女性，35-55岁，或体型消瘦，面色萎黄，急躁易怒；或面肿体胖，大便溏稀，气短懒言。

总之，“多瘤体质”与中医里的“痰湿”或“瘀血”关系密切，进一步来讲，与“肝、脾、肾”三脏最为关联。

而肝郁气滞证，为乳腺、子宫、甲状腺病的症结所在。

肝郁气滞：

心情长期压抑，会出现气机不畅、气机郁结，慢慢就会出现胸胁、肋骨胀疼，两乳、少腹胀痛，嘴里或苦或干，胸闷，心悸，心脏跳动异常，或失眠多梦等症状。

长期气机不畅会导致：

1、血行障碍，形成瘀血，可能引起痛经、月经不调等；

2、损伤脾胃，“木旺乘脾土”，可表现为想呕吐，恶心，反胃酸，打嗝等。

痰湿、瘀血互结，极易形成结节。而结节也多出现在肝经通行的地方：小腹、乳房。

可见，“生气”滋养了“多瘤体质”，是“结节”发芽成长的土壤。那么除了舒缓情绪，发泄压力外，还应该做什么有助于避免“多瘤体质”呢？

避免用眼过度：因为肝开窍于目，久视则伤肝，所以请合理把控玩手机、看视频的时间；

睡眠不足或过晚：23点--1点是胆经当令，此刻是肝胆排毒时间，在23点前入睡有助于恢复肝胆功能；

避免不健康的饮食习惯：过油过肥腻的食物，或晚饭吃的太晚（如夜宵），都会造成肝经湿热，进而成瘀，可能造成结节；

涂指甲油：爪（甲）为肝之余，指甲就是肝的窗户，若把窗户都闭得死死的，肝气也可能郁结。

“多瘤”的治疗：疏肝解郁+消肿散结

疏肝，就是改善内环境，通畅气机，将“多瘤”的源头切断。中药内服、针灸、推拿、音乐疗法、畅快聊天等方式均有疏肝的作用，可以结合患者体质情况辩证运用。

散结，就是直接减小病灶，缩小肿块。手术、化疗、放疗等手段都属此类，对于恶性肿瘤更为适宜。而良性肿块的缩减，在祖国医学中的内服中药、外用膏药都效果不错。

内服外治相结合，表里兼顾，标本兼治，效果极佳，张大宁主任也一直坚持着这个治病思路，将改善内环境和清除结节并重，服汤药调理和外用贴膏并施。

“一瘤”与“三瘤”，如“五十步与百步”，都是已经迈出了朝向癌瘤发展的步伐。一旦发现有肿物出现，就要注意身体可能已成为“瘤体”生产的工厂，此刻既要针对自己的“瘤”进行治疗，也要未雨绸缪、防微杜渐，以防“肿块”发展为“肿瘤”。

作者：奥博