甲状腺丨颈上的蝴蝶，为何难以安分？

甲状腺疾病主要包括甲状腺结节、甲状腺功能异常等疾病，尤好发于中青年女性，近年来发病率不断提升，已成为一种典型社会性疾病。

甲状腺功能检查

甲状腺属于内分泌腺体，其主要生理功能是制造三碘甲腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）和降钙素三种激素。

甲状腺功能检查即对甲状腺激素进行分析，通常检查包括TSH、T3、T4、FT3、FT4五项指标，更全面的甲功检查还包括TPOAb、TgAb两项抗体指标。

甲状腺影像检查

四维彩超是甲状腺最常用的辅助诊断，通过甲状腺彩超，可以辨别异位甲状腺、甲状腺肿、甲亢、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺癌等各种疾病。

报告单上一般分为三个部分：图像、描述、提示（结论）。

五步读懂超声报告：

1. 确定位置：正常的甲状腺位于脖子前面的中下部，第5颈椎到第1胸椎之间，喉结下方2cm处。如果甲状腺不在预定位置，则称之为“异位甲状腺”。如果在此部位未显示甲状腺，则需要进一步做CT等检查。
2. 确定尺寸：正常的甲状腺由左叶、右叶和峡部组成，形似蝴蝶。左/右叶正常大小为高45-60mm，宽15-25mm，厚15-20mm。峡部正常大小厚2-6mm。甲状腺肿大常见于各种甲状腺疾病，甲状腺缩小则多见于甲减后期。
3. 回声：甲状腺回声均匀，说明腺实质正常；若回声不均匀，提示甲状腺实质病变，回声不均常见于甲亢、桥本氏甲状腺炎等。其次看回声强度，若回升强度减低，可能存在桥本氏甲状腺炎或亚急性甲状腺炎等。
4. 血流：在彩超图片上，血流信号是红色、蓝色的斑点。若图像上布满红蓝色斑点，仿佛一片火海，说明甲状腺血流异常丰富，也就是所谓的“火海征”，这种现象多见于甲亢患者。此外，恶性结节生长迅速，需要丰富的血液供应，所以恶性结节内部可见血流信号增多。
5. 结节：正常甲状腺无结节。若出现结节，则需辨别良恶性。一般来说，恶性结节具有实性低回声、边界不清、纵横比>1、内部血流丰富、沙粒样微小钙化、颈部淋巴结异常等特点。

对于甲状腺疾病，现代医学主张根据激素水平及图像检查结果，给予内分泌激素治疗、消炎、抗菌或手术等治疗方案。

甲状腺疾病属于中医“瘿病”、“瘿瘤”的范畴，常见证型包括肝郁气滞证、肝火上炎证、肝脾不和证、木火刑金证、气虚证等，临床上根据具体情况辨证施治。

由证型可知，甲状腺疾病多属中医肝系问题，其发作原因与情绪、饮食习惯高度关联。

经张大宁主任长期观察，发现女性甲状腺疾病患者同时出现乳腺或子宫问题的比例非常高，甚至有患者玩笑称之为“三流（瘤）患者”的说法。而据仁济百草团队统计，约50%左右的女性甲状腺患者或患乳腺结节、乳腺囊肿或子宫肌瘤等疾病。

拓展阅读：“一流患者”与“三流患者”（点击阅读）

因甲状腺激素波动所引起的全身性症状较多，如潮热、盗汗、心情烦躁、心悸、食欲变化等，因此相较于手术等现代医学手段，此病更适合中医“整体观念”的治疗，出现的各种症状均可通过中医中药的干预有效调节和控制。更值得一提的是，经中医治疗后的甲状腺病患者，其激素水平多可以逐渐平稳，达到减少激素药量甚至停用的效果，从而免于“终生服药”。

对于甲状腺结节类疾病，在辨证施治的基础上，还可以内服与外治法联合，内外夹攻，从而获得控制、缩小肿块的效果。

瘿病经典处方：

消瘿丸

主治：瘿瘤初起；单纯型地方性甲状腺肿。

组成：昆布，海藻，蛤壳，浙贝母，桔梗，夏枯草，陈皮，槟榔。

用法用量：口服，一次1丸，一日3次，饭前服用；小儿酌减。

出自《中国药典》

海藻玉壶汤

主治：瘿瘤初起，或肿或硬，或赤或不赤，但未破者，甲状腺机能亢进，脂膜炎，乳腺增生，淋巴结核，结核性腹膜炎，多发性疖病等。

组成：海藻、贝母、陈皮、昆布、青皮、川芎、当归、连翘、半夏、甘草节、独活各3克，海带1.5克。

用法用量：加水400毫升，煎至320毫升，量病上下，食前后服之。

出自《外科正宗》

药物须在医师指导下使用！